Aggema Mutuelle

Aggema mutuelle

La mutuelle AGGEMA est un centre de gestion des contrats de santé et de prévoyance collective. Elle est composée d'une équipe d'experts dévoués à leur métier et qui offrent un conseil personnalisé à leurs adhérents tout en facilitant les échanges entre les organismes partenaires, tels que les assurances, les institutions de prévoyance, les mutuelles et l’assuré. Depuis peu, Aggema a rejoint le groupe NoveoCare dont elle puise tout le savoir-faire pour mettre à disposition de ses clients des services de qualité. 

L'expertise en matière de santé et de prévoyance d’Aggema en a fait un pionnier au fil des ans. Désormais, elle accompagne avec précision ses clients  dans la mise en place et la gestion de leurs contrats pour optimiser tout le processus.

Sommaire

aggema

 

 

  1. Aggema mutuelle : Offres santé
  2. Aggema mutuelle : Remboursements
  3. Aggema mutuelle : Services
  4. Aggema mutuelle : Contact

Aggema mutuelle : Offres santé

La Mutuelle AGGEMA développe en permanence des outils permettant d’apporter les meilleures réponses à ses adhérents. Entre autres, elle met à disposition de ses adhérents le site de son partenaire MédecinDirect pour permettre la mise en place de téléconsultations avec les médecins de ce site. 

Afin de permettre un meilleur aperçu des remboursements du mois écoulé et d’effectuer des demandes de prise en charge, la Mutuelle AGGEMA a développé aggeMaCarte, une carte de tiers payant digitalisée disponible sur les appareils Android et IOS. 

En termes de gestion, la Mutuelle AGGEMA se trouve d'ailleurs être rapide et efficace dans le traitement des dossiers de ses adhérents. Dans le souci d’accompagner au mieux ses bénéficiaires et partenaires, AGGEMA les tient toujours informés des nouvelles solutions proposées et de l’actualité touchant à la santé.

Dotée d’une connaissance approfondie du marché, Aggema mutuelle s’engage à peser le pour et le contre et proposer la mutuelle qui correspond au mieux aux besoins de l’assuré et à sa situation. 

Aggema mutuelle : Remboursements

aggema remboursements

Lorsqu'un individu souscrit une assurance ou une mutuelle santé, il est couvert pour une partie ou la totalité des frais médicaux liés à sa santé. Les frais couverts peuvent inclure les médicaments, les soins médicaux, les hospitalisations, les analyses médicales, les soins optiques et dentaires, les appareils auditifs, etc. La sécurité sociale ne prenant pas toujours l'entièreté des dépenses de santé, les remboursements de mutuelle interviennent pour compenser le reste à charge.

Le fonctionnement des remboursements santé dépend du type de contrat souscrit par l’assuré et des conditions de couverture déterminées par la mutuelle. En général, l’adhérent doit effectuer les démarches nécessaires pour demander le remboursement des frais de santé engagés. Il peut s'agir de fournir une preuve de la dépense, telle qu'une facture, un reçu ou un justificatif médical, ainsi que des informations sur le contrat d'assurance. La mutuelle examine ensuite la demande de remboursement et, si elle est approuvée, l'assuré reçoit le remboursement correspondant aux frais couverts par son contrat. 

 

Il est important de noter que les taux de remboursement peuvent varier en fonction des garanties souscrites et des conditions de couverture. Il est donc recommandé de consulter les conditions générales du contrat pour en savoir plus sur les remboursements santé.

Aggema mutuelle : Services

La mutuelle AGGEMA fournit une gamme complète de services pour répondre aux besoins de santé et de retraite de ses membres. Elle s'engage à fournir des informations continues à ses clients et à réagir régulièrement aux préoccupations des membres. La mutuelle AGGEMA c’est aussi : 

  • Une forte réactivité vis à vis du client.
  • Un tiers payant généralisé. 
  • Un service de gestion interactif.
  • Une gamme variée de produits d'assurance santé individuels.

Aggema mutuelle : Contact

aggema contact

Pour plus d'informations et toutes demandes concernant la mutuelle Aggema tels qu’une réclamation ou un renseignement approfondi sur les remboursements, il est possible de contacter la mutuelle Aggema par téléphone ou par courrier à l’adresse suivante :  

                              AGGEMA

             2 Rue De La Chaussée De Paris

77124 VILLENOY

 


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Extrait d' Aggema mutuelle, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Aggema | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'oeil  NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

NC

Réseau de tiers payant

NC


Votre avis sur la mutuelle AGGEMA


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.