Mutuelle MGTS

Modifié le 05/10/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle MGTS

La Mutuelle MGTS, Mutuelle Générale des Travailleurs Salariés, née en 1963, rejoint en 2016 le groupe Mutami. La Mutuelle MGTS créée par des militants sociaux et syndicaux trouve sa motivation dans le combat contre l'exclusion et la sélection. 

 

Mutuelle MGTS : Les Valeurs et Engagements

La Mutuelle MGTS respecte plusieurs valeurs fortes telles que l'entraide et la solidarité en n’excluant personne en raison de son âge ou de son état de santé, de plus toutes les cotisations sont mises en commun au profit des dépenses de santé de chacun. Toujours dans la continuité du respect de diverses valeurs, la mutuelle MGTS dispose d'un service social et d'accompagnement aidant, sur dossier, les sociétaires rencontrant des difficultés financières dues à des problèmes de santé.

 

De plus, les résultats excédentaires (plus communément appelés « profit ») de la mutuelle MGTS sont dédiés à l’amélioration des prestations et des services dans l'intérêt des sociétaires.

 

Mutuelle MGTS : Les Offres Santé

La mutuelle MGTS a conçu diverses garanties santé adaptées à tout type de profil.

 

Mutuelle Santé pour les particuliers, familles, jeunes, seniors, travailleurs non salariés, agents hospitaliers, et collectivités territoriales

La Mutuelle MGTS fournit diverses garanties santé pour s'adapter au mieux à l'âge, la situation familiale et professionnelle de ses adhérents. Face à tous ces critères et et face aux besoins propres de chacun, le sociétaire choisit le niveau adapté à ses besoins. La formule la moins élevée rembourse l'hospitalisation, les soins médicaux, les soins optiques et dentaires, les cures thermales, la médecine douce, les actes de prévention et l'assistance garantie. Les remboursements sont croissants en fonction de la formule, une formule plus élevée offre des remboursements plus élevés.

 

Mutuelle Santé en Entreprise

La mutuelle MGTS propose des garanties santé générales adaptées aux besoins des salariés, ainsi que des renforts optionnels si certains souhaitent compléter leur garantie.

 

Mutuelle MGTS : Les Services

La mutuelle MGTS offre aux sociétaires divers services : le réseau de soins Kalivia pour bénéficier de prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, la téléconsultation pour éviter l’envoi de documents, les avantages viva club pour avoir des avantages tarifaires, l’assistance, un espace adhérent sur internet pour consulter les remboursements et les garanties, et le conventionnement hospitalier. 

 

En plus de son offre santé diversifiée, complète et adaptée aux besoins de chacun, la Mutuelle MGTS propose des solutions pour la prévoyance (capital décès, indemnités journalières...), pour la retraite (produits COREM), ainsi que des garanties en assurance automobile et habitation.

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle MGTS :

Mutuelle MGTS

70 Boulevard Matabiau

31069 TOULOUSE



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Votre avis sur la mutuelle MGTS


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.