Mutuelle Apivia

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La mutuelle Apivia est née de la fusion entre SMAM Mutuelle et la SMIP incarne l'alliance d'une expertise technique de gestion pour compte et de gestion des contrats. Avec une présence affirmée dans les secteurs de la santé, de la prévoyance, de l'épargne et de l'assurance de biens, Apivia Mutuelle se démarque par ses offres optimales finement élaborées pour s'adapter précisément aux besoins individuels de chaque assuré. Cette approche sur mesure confère à Apivia un avantage indéniable sur le marché de l'assurance, renforçant ainsi sa réputation d'acteur majeur et fiable dans le secteur.

Sommaire :

mutuelle apivia sommaire
  1. Mutuelle Apivia : Garanties Santé
  2. Mutuelle Apivia : Remboursements
  3. Mutuelle Apivia : Services
  4. Mutuelle Apivia : Contact

Mutuelle Apivia : Garanties Santé

La Mutuelle Apivia propose la garantie  Vitamin'. Cette gamme est spécialement conçue pour répondre aux besoins particuliers des individus, offrant un choix entre 5 niveaux de garanties et 4 packs optionnels. Ces garanties englobent progressivement diverses prestations telles que l'hospitalisation, les soins courants, les dépenses pharmaceutiques, un forfait contraception, les soins dentaires, ainsi que l'optique. Pour les travailleurs indépendants, l’offre Vitamin’ Pro est disponible, tandis que les entreprises ont la possibilité de souscrire à une convention collective adaptée à leurs besoins spécifiques en matière de santé.

Mutuelle Apivia : Remboursements

Mutuelle Apivia Remboursements

Le remboursement de Apivia est déterminé en fonction de la formule sélectionnée. Conformément aux pratiques d'une mutuelle responsable, elle couvre le ticket modérateur, soit la différence entre le tarif de base de la Sécurité sociale et le montant pris en charge par cette dernière. Cependant, il peut arriver que cela ne soit pas suffisant.

 

Dans les cas où les professionnels de santé appliquent des dépassements d'honoraires, seule la mutuelle garantit un remboursement (selon la formule choisie). Pour des prestations telles que les médecines alternatives, les vaccins non obligatoires, l'automédication et les chambres particulières, l'Assurance Maladie ne propose aucune couverture. Il est donc crucial de sélectionner la formule de mutuelle Apivia qui prendra en charge ces frais, afin de minimiser votre reste à charge. Par ailleurs, Pour obtenir ses remboursements de la mutuelle Apivia, l'assuré doit transmettre son attestation de droits à l’adhésion. 

Mutuelle Apivia : Services

Apivia Mutuelle, propose à ses adhérents de nombreux avantages et services :

  • Une bonne prise en charge du poste hospitalier
  • Des bonus de fidélité en optique et en dentaire qui évoluent tous les ans jusqu'à 4 ans
  • Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
  • Réductions pour les familles et les couples
  • Tiers-payant national, assistance complète, protection juridique médicale.

Mutuelle Apivia : Contact

Mutuelle APIVIA Contact

La mutuelle Apivia dispose de plusieurs moyens de contact pour ses adhérents afin de pouvoir répondre à leurs besoins et attentes. Ainsi, il est possible de les contacter par téléphone ou via directement via la rubrique “Mon Compte” de leur site internet. Enfin, il est possible de leur envoyer un courrier à cette adresse : 

 

Mutuelle Apivia

17-21 place Etienne Pernet 

75015 Paris – Cedex 15 


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Extrait des garanties de la mutuelle APIVIA, y compris remboursements Régime Obligatoire

Voici un extrait des remboursements de la mutuelle APIVIA pour les dépenses les plus courantes :

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné Frais Réels

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

200 %

Chambre particulière (par jour)

90 € / jour
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 250 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

250 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

200 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 220 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 300 €

Verres complexes + Monture

400 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

250 €
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

150 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

150 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

300 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 300 %
Implantologie (par an) 400 €

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

175 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par

NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur Apivia Mutuelle


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.