ACTIL Mutuelle
Créé en 1998 à l’initiative du groupe Apicil, Actil est un gestionnaire des réseaux de santé et de tiers payant à destination des complémentaires santé et des courtiers. Avec un large réseau de partenaires et une interface en ligne intuitive, Actil facilite la gestion des remboursements et améliore l'expérience des patients en réduisant les délais de remboursement.
La mutuelle Actil compte également parmi ses partenaires de référence les groupes Alptis, Intégrance et M comme Mutuelle.
Sommaire
- Comment fonctionne le tiers-payant de la mutuelle Actil ?
- Quels sont les offres et services proposés par Actil ?
- Quels sont les avantages de la mutuelle Actil pour les professionnels de santé ?
- Comment contacter la mutuelle Actil ?
Comment fonctionne le tiers-payant Actil ?
Actil mutuelle est une compagnie spécialiste de la gestion des réseaux de santé et du tiers-payant. C’est un gestionnaire de santé auquel adhèrent de nombreux organismes de complémentaires santé mais aussi des professionnels de la santé. Actil mutuelle s’adapte aux contrats des assurés afin de gérer et faciliter au mieux l’accès aux services de santé.
Avec la carte de tiers-payant Actil, il est possible d’être exonéré de l’avance de frais auprès de certains professionnels de santé tels que les pharmacies, les laboratoires biologiques ou les kinésithérapeutes.
Par ailleurs, il est important de noter que le tiers payant est effectué pour tous les actes médicaux qui figurent sur la carte de tiers-payant et que pour que celle-ci fonctionne, toutes les informations concernant le bénéficiaire inscrit sur la carte ACTIL doit être conformes à celles de la carte de Sécurité Sociale de l’assuré.
Quels sont les offres et services proposés par Actil ?
Actil s’est associée à plusieurs autres mutuelles, dont APICIL, Alptis et Miltis et propose des tarifs réduits aux professionnels de santé spécialisés en optique et en audioprothèse, ainsi qu'une meilleure prise en charge hospitalière dans les établissements agréés.
Actil assure également le système du "tiers payant intégral" auprès des praticiens liés (opticiens, prothésistes, cliniques...) afin de garantir à l'assuré l'absence d'avance de frais et un meilleur accès aux soins.
Le réseau « ACTIL », dont bénéficient actuellement des milliers d’adhérents, offre aussi 3 services importants dont :
- Une gestion globale du « tiers-payant » : ce dernier est pris en charge au complet par Actil. Les adhérents des mutuelles partenaires au réseau évitent ainsi l’avance d’argent auprès des praticiens affiliés, et ce, sur simple présentation de la « Carte Actil ».
- Un large réseau d’opticiens affiliés : le réseau compte plus de 10 000 opticiens. Cela permet aux bénéficiaires de la mutuelle ACTIL de choisir le professionnel ou l’auxiliaire médical le plus avantageux par sa proximité et ses tarifs.
- La télétransmission des documents : Actil privilégie ce service pour l’acheminement des demandes de remboursement (factures, ou feuilles de soins, etc.), c’est un moyen rapide et sécurisé pour répondre aux besoins des assurés dans des délais réduits.
Quels sont les avantages de la mutuelle Actil ?
Devenir partenaire d’Actil offre de nombreux avantages notamment :
- Des collaborations avec les pharmacies disposant d’une convention nationale avec les pharmaciens.
- Une assistance continue : ce service est assuré par des experts qui sont disponibles 7j/7 et 24h/24 et à l’écoute des assurés qui recourent aux services du réseau ACTIL.
- Une carte de tiers-payant unique reconnue sur l’ensemble du territoire français
- Un paiement rapide et garanti.
- Une facilité de mise en place administrative et technique.
- La reconnaissance nationale d’ACTIL par l'ensemble des professionnels de santé.
Comment contacter la mutuelle Actil ?
Une équipe de conseillers est disponible pour répondre aux questions des assurés. Pour toute demande ou envoi de documents, il suffit de contacter la mutuelle Actil par courrier à l'adresse suivante :
Actil Mutuelle
38 Rue François Peissel,
69300 Caluire-et-Cuire
Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
Extrait de la garantie de la mutuelle Actil y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Actil | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
|
Chambre particulière (par jour) |
NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle Actil
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.