Adep Mutuelle
La mutuelle Adep propose des solutions d'assurance santé adaptées aux besoins de ses adhérents dans les DOM depuis plus de 30 ans. Elle offre une gamme complète de produits d'assurance santé, allant de la complémentaire santé individuelle pour les particuliers, aux contrats collectifs pour les entreprises et les travailleurs indépendants. La Mutuelle ADEP est particulièrement reconnue pour la qualité de ses services ainsi que pour son engagement en faveur de la santé et du bien-être de ses adhérents.
Forte de ses années d’expérience et de son expertise dans les domaines de la santé et de la prévoyance, la mutuelle Adep accompagne ses adhérents dans la mise en place et la gestion de leurs contrats.
Sommaire :
- Adep mutuelle : Les garanties
- Adep mutuelle : Les avantages
- Adep mutuelle : Les remboursements
- Adep mutuelle : Les services
- Adep mutuelle : Contact
Adep mutuelle : Les garanties
ADEP complémentaires santé
La mutuelle ADEP a conçu pour les particuliers, les entreprises et les indépendants, des gammes spécialement conçues afin de répondre à leurs exigences. De ce fait :
- Les jeunes profitent de la gamme ADEP 100% Santé First, composée de 3 niveaux de garanties au choix ainsi que de 3 options de prévoyance Protection Hospi, Protection Accident et Capital équipement Dépendance/Handicap. Cette gamme rembourse les postes de soins essentiels à un prix raisonnable.
- Les familles bénéficient de la complémentaire Santé ADEP Santé Famille composée de 7 formules qui s'adaptent au plus près des besoins des familles.
- Les Séniors disposent de la garantie ADEP 100% Santé Sénior, incluant 4 formules + 1 formule permettant de mettre l'accent sur l'hospitalisation.
Quant aux entreprises et indépendants, la mutuelle ADEP fait découvrir à ses adhérents le produit ADEP Santé Entreprise, constitué du pack entreprise ADEP et la gamme Santé MUTADEP TNS proposant le PACK DUO ADEP Santé & Prévoyance.
Chaque gamme prend en charge les dépenses de santé de base à savoir:
- Les appareils auditifs.
- Les soins optiques.
- Les soins et les prothèses dentaires.
- Les frais d’hospitalisation.
- Les médicaments.
- Les consultations auprès de médecins généralistes et spécialistes.
ADEP Prévoyance
Les contrats de prévoyance ADEP aident à faire face à des dépenses imprévues en cas de décès, invalidité ou incapacité, qui peuvent entraîner une baisse des revenus de l'assuré.
Ainsi, la mutuelle ADEP propose des garanties permettant de protéger sa famille en cas d’accident ou de décès à travers plusieurs contrats: Assurance Décès, Indemnités Journalières Hospitalisation, Assurance Multirisques et Assurance Accident.
Adep mutuelle : Les avantages
La mutuelle Adep présente l’avantage d’offrir des gammes responsables et éligibles au 100% santé optique, dentaire et auditif. Par ailleurs, elle dispose d’un tiers payant étendu permettant de ne pas avancer les frais auprès de nombreux professionnels de santé. Aussi, la mutuelle Adep propose de nombreux services inclus tels que l’assistance, l’espace adhérent pour gérer son contrat en ligne, la prime de naissance ou encore la protection juridique.
Adep mutuelle : Les remboursements
Pour obtenir ses remboursements, l'assuré doit présenter son attestation de droits à sa mutuelle lors de la souscription du contrat afin que la télétransmission soit établie avec sa caisse d’assurance maladie. Si les soins ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale comme les dépassements d’honoraires ou encore des consultations de médecine douce, il est impératif d’adresser des factures acquittées pour percevoir son remboursement de la mutuelle Adep.
Par ailleurs, pour bénéficier du tiers payant et ne pas avancer les frais, le patient doit présenter sa carte de tiers payant valide au professionnel de santé conventionné. Il s’agit d’un service inclus dans le contrat de mutuelle Adep.
Adep mutuelle : Les services
La mutuelle Adep propose de nombreux services à ses adhérents tels que :
- Des garanties 100 % remboursées en optique, dentaire et auditif.
- Pas d’avance de frais sur vos soins grâce à un réseau de tiers payants étendu.
- Des services inclus : Prime de Naissance, Assistance santé, Protection juridique…
- Démarches simplifiées.
- Libre choix du ou des bénéficiaires.
- Large réseau de tiers payant.
- Garantie immédiate / sans délai d’attente.
- Remboursement rapide sous 48H.
- Une assistance juridique pour le respect des droits des assurés et la défense de leurs intérêts dans le domaine de la santé.
Adep mutuelle : Contact
La mutuelle Adep s’engage à répondre à toute demande de ses adhérents et à être disponible via son Service Clients, ou par courrier à l’adresse suivante:
Mutuelle ADEP
574 route de Corneilhan
34535 BEZIERS Cedex
Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
Extrait de garanties complémentaire santé, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : ADEP | GARANTIE : SANTE SENIOR | FORMULE : VITA 4
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle bleue
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | - |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés |
250 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
90 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 250 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
250 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
250 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 200 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 420 € |
|
Verres complexes + Monture |
700 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
150 % |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 450 € |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
250 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
- |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 450 % |
| Implantologie (par an) | 550 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par |
MONDIAL ASSISTANCE |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle ADEP
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.