Mutuelle BPCE

Avec une histoire remontant à près d'un siècle, BPCE Mutuelle, anciennement connue sous le nom de Mutuelle Nationale des Caisses d'Epargne, établie en 1918 sous l'appellation d'Association Amicale du Personnel des Caisses d'Epargne et de Prévoyance de France, demeure profondément enracinée dans ses principes fondateurs et les valeurs du mutualisme. Cette longue tradition atteste de son engagement indéfectible envers ses adhérents, jouant un rôle crucial dans leur protection tant sur le plan de la santé que financier. En perpétuant cet héritage, la mutuelle réaffirme son dévouement à fournir des services de qualité et à encourager la solidarité au sein de sa communauté.

Sommaire

BPCE Mutuelle sommaire
  1. Les garanties développées par BPCE Mutuelle 
  2. Les conditions d’indemnisation de BPCE Mutuelle
  3. Les prestations particulières de BPCE Mutuelle 
  4. Les médias de communication de BPCE Mutuelle

Les garanties développées par BPCE Mutuelle

Pour les Particuliers Actifs

BPCE Mutuelle particuliers

L’Offre Collective, souscrite par l’employeur, est une complémentaire santé obligatoire, avec la possibilité de choisir plusieurs niveaux selon les besoins de l’entreprise. En complément, tout type d’assuré peut opter pour le contrat surcomplémentaire SantéPlus, offrant un remboursement supplémentaire, géré par BPCE Mutuelle. Les prestations couvrent les soins courants, l’optique, le dentaire, l’appareillage, avec des participations forfaitaires pour les cures thermales et la thalassothérapie acceptées par la Sécurité Sociale.

Pour les Retraités

BPCE Mutuelle seniors

L'Offre Privilège accessible aux retraités et aux étudiants promet une couverture complète à budget maîtrisé, incluant les soins courants et un reste à charge équilibré sur les frais en optique, dentaire, hospitalisation et audioprothèse. La formule Atout Santé, pour sa part, propose des garanties adaptées à différents besoins, avec des prestations essentielles, étendues ou haut de gamme. Tandis que l’Offre Evin assure le maintien de la garantie santé pour les anciens salariés.

Pour les Etudiants

BPCE Mutuelle étudiants

La solution Atout Santé Vitalité Essentiel certifie un accès aux soins de ville et une prise en charge mesurée en optique, dentaire et hospitalisation. L'Offre Atout Santé Vitalité Optimum offre une couverture étendue avec des remboursements élevés sur les soins les plus coûteux et un accès aux médecines douces. L'Offre Atout Santé Vitalité Premium propose une prise en charge renforcée en cas d'hospitalisation, un plafond de garantie augmenté pour les prothèses auditives et dentaires, et une couverture élargie aux podologues et psychologues.

Les conditions d’indemnisation de BPCE Mutuelle

BPCE Mutuelle remboursements

Pour obtenir un remboursement de la part de la Mutuelle BPCE, les adhérents doivent impérativement rassembler tous les justificatifs nécessaires, notamment les factures médicales, les ordonnances et les feuilles de soins

 

Lors de la soumission des justificatifs pour une demande de remboursement, il est primordial de présenter également la carte Vitale, étant donné qu’elle regroupe des informations médicales cruciales telles que le numéro de sécurité sociale et les droits disponibles pour l'assuré. Son utilisation permet d'accélérer et de simplifier le processus de remboursement, facilitant ainsi la gestion des dossiers médicaux. La présentation systématique de la carte Vitale lors de chaque demande de remboursement est donc fortement recommandée afin d'optimiser le traitement des demandes.

 

En outre, pour éviter d'avancer les frais médicaux, il est conseillé d'avoir également sa carte tiers payant. Ce mécanisme permet à l'assuré de bénéficier d'un règlement direct de ses dépenses médicales par la mutuelle, sans nécessiter de paiement anticipé. En offrant un accès plus facile aux soins et en réduisant la charge financière immédiate pour l'assuré, la carte tiers payant joue un rôle essentiel dans la facilitation de l'accès aux soins médicaux.

Les prestations particulières de BPCE Mutuelle

La Mutuelle BPCE propose des avantages spéciaux mettant l'accent sur la prévention, le bien-être et l'accessibilité, et visant à offrir une expérience utilisateur exceptionnelle, adaptée aux besoins individuels de chaque adhérent. Ces avantages comprennent des services personnalisés, des solutions pratiques et des outils numériques conviviaux, facilitant ainsi l'accès aux soins et simplifiant les démarches administratives : 

BPCE Mutuelle point 1
BPCE Mutuelle point 2
BPCE Mutuelle point 3
BPCE Mutuelle point 4

Téléconsultation.

 

Espace personnel adhérent.

 

Tiers Payant.

 

Démarches administratives dématérialisées.


Les médias de communication de BPCE Mutuelle

bpce mutuelle contact

BPCE Mutuelle maintient un contact étroit avec ses souscripteurs en utilisant le courrier postal comme moyen de communication privilégié. Cette approche permet d'assurer un service clientèle réactif et performant, offrant aux adhérents un canal de communication fiable pour poser des questions, soumettre des demandes ou exprimer des préoccupations.

 

 

Mutuelle BPCE

7 Rue Léon Patoux

CS 51032 

51686 Reims

 


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Extrait des garanties de la Mutuelle BPCE, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : BPCE  | GARANTIE : NC | FORMULE : 8

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : BPCE

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC 
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'oeil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

NC

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la Mutuelle BPCE


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.