MUTUELLE MACIF
La MACIF est une mutuelle d'assurance française qui a été fondée en 1960. Elle est basée à Niort et propose une large gamme de services en assurance, tant pour les particuliers que pour les professionnels.
En tant que mutuelle, la MACIF a pour mission de protéger ses adhérents et de leur offrir des garanties adaptées à leurs besoins. Elle propose ainsi des solutions en assurance auto, habitation, santé, prévoyance, épargne et crédit.
La MACIF se distingue par son engagement en faveur de l'économie sociale et solidaire, ainsi que par sa politique de responsabilité sociétale. Elle est notamment impliquée dans des actions de prévention routière, de protection de l'environnement et d'aide aux personnes en difficulté.
Sommaire
- Quelles sont les garanties de la mutuelle MACIF ?
- Quels sont les avantages de la mutuelle MACIF ?
- Quels sont les tarifs proposés par la mutuelle MACIF ?
- Comment contacter la mutuelle MACIF ?
Quelles sont les garanties de la mutuelle MACIF ?
La mutuelle MACIF a développé un large éventail de garanties pour répondre aux besoins de ses adhérents. Elle propose ainsi 6 formules de soins, chacune définissant les niveaux de remboursement pour chaque poste de dépenses tels que l'hospitalisation, les médicaments et les consultations.
- La première formule, la Formule Primo, inclut le "100 % Santé" qui offre une première protection adaptée aux petits budgets.
- Les Formules Économique et Économique 1 , couvre les soins sans dépassements d'honoraires, remboursés à 100 %. Ces formules prennent en charge les besoins nécessaires à des prix abordables.
- Les Formules Essentielle, Essentielle 1 et Essentielle 2 offrent une protection complète pour vos dépenses de santé et remboursent les soins avec certains dépassements d'honoraires jusqu'à 125 %.
- Les Formules Équilibrée 1, Équilibrée 2 et Équilibrée 3 renforcent la prise en charge avec des niveaux d'équipement supplémentaires. Rembourse les dépassements d'honoraires jusqu'à 150 %, ainsi que des prestations renforcées.
- Les Formules Étendue 2 et Étendue 3 offrent une assurance santé avec des prestations de confort optimisé. Elles remboursent les dépassements d'honoraires jusqu'à 200 %, ainsi que des prestations supérieures pour la chambre particulière, l'automédication et les médecines alternatives.
- Enfin, la Formule Excellence offre la protection la plus complète et le niveau de couverture santé maximum. Les adhérents bénéficient du niveau de remboursement maximum pour toutes leurs dépenses de santé. En cas de soins ou d'hospitalisation à l'étranger, les dépassements d'honoraires sont remboursés jusqu'à 140 %. Cette formule est automatiquement associée au niveau d'équipement Excellence.
Chacune de ses formules peut être complétée par des niveaux d’équipement allant progressivement du niveau de base (incluant une sélection de lunettes, de prothèses dentaires et d'aides auditives 100 % Santé, intégralement remboursées), au niveau d'équipement 3.
Quels sont les avantages de la mutuelle MACIF ?
La mutuelle MACIF propose de nombreux avantages adaptés aux besoins de ses adhérents. Souscrire à la MACIF permet de bénéficier d’une offre complète à des prix compétitifs sur l'ensemble de des formules, une souscription sans questionnaire médical préalable, ainsi qu'un accès au réseau de soins négociés auprès de partenaires, avec des tarifs avantageux.
La mutuelle MACIF intègre également un avantage fidélité permettant une réduction de 5% sur les cotisations du contrat Macif Mutuelle Santé pendant toute la durée du contrat, à partir de 3 ans d'ancienneté. Un service d'assistance est également mis à disposition des assurés en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile.
En tant qu'adhérent de la MACIF, la mutuelle offre un espace adhérent en ligne, où l’assuré peut gérer ses contrats, consulter ses remboursements et effectuer des simulations en ligne.
Quels sont les tarifs proposés par la mutuelle MACIF ?
Les tarifs proposés par la mutuelle MACIF sont déterminés en fonction des choix effectués par le souscripteur. Ainsi, le coût de l'assurance sera influencé par plusieurs facteurs, notamment le choix de la formule, le régime général de l'assuré, ses capacités financières, la composition de sa famille et son lieu de résidence.
D'autres éléments sont également pris en compte, tels que :
- Les options choisies,
- Le niveau de garanties sélectionné
- L'âge de l'assuré.
Les cotisations de la mutuelle MACIF sont ainsi adaptées à chaque profil d'assuré et font l'objet d'une personnalisation poussée pour répondre aux besoins de chacun.
Comment contacter la mutuelle MACIF ?
Que ce soit pour souscrire une nouvelle assurance, modifier un contrat existant, signaler un sinistre ou tout simplement obtenir des informations sur les produits et services proposés, les adhérents peuvent contacter la mutuelle par téléphone ou par courrier à l’adresse suivante :
MACIF Mutuelle
17-21 place Etienne Pernet
75015, Paris cedex 15
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait de la garantie Excellence + de la mutuelle Macif , y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : MACIF | GARANTIE : NC | FORMULE : EXCELLENCE +
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
250 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
80 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 250 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
250 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
140 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 200 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 200 € |
|
Verres complexes + Monture |
300 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
230 € |
| Chirurgie correctrice de l'œil | 400 € |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % +200 € |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
400 € / Semestre |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | Remboursement Intégral |
| Implantologie (par an) | 450 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
180 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle MACIF
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.