Pacifica Mutuelle
Filiale de l’Assurance Crédit Agricole, Pacifica a été créée en 1990 et est spécialisée dans l’assurance de personnes. La mutuelle Pacifica propose une complémentaire santé dont l’objectif est de simplifier le quotidien de ses assurés en matière de remboursements de soins. Pacifica offre également une large gamme de services, tels que des assurances vie, retraite, prévoyance, gestion patrimoniale, ainsi que des solutions d’épargne salariale pour les entreprises. L'expertise en santé et en prévoyance de Pacifica mutuelle lui a permis de devenir un acteur clé dans son domaine, accompagnant ainsi ses adhérents dans la mise en place et la gestion de leurs contrats.
Comment choisir & gérer votre Pacifica Mutuelle ?
- Mutuelle Pacifica : Les garanties proposés
- Mutuelle Pacifica : Les services proposés
- Mutuelle Pacifica : La résiliation du contrat
- Mutuelle Pacifica : Contact et assistance
👀Les Garanties de Pacifica Mutuelle
La Mutuelle Pacifica propose une complémentaire santé qui se compose de 3 formules :
🔸La Formule Initiale : Elle couvre les garanties essentielles telles que
les soins courants, l’hospitalisation, le dentaire, le matériel médical et les cures thermales.
🔸La Formule Intégrale : En plus des garanties de la formule Initiale,
elle propose des garanties supplémentaires, notamment pour les médecines douces, ainsi que des remboursements plus élevés pour l’optique et le dentaire.
🔸La Formule Intégrale + : Cette formule propose des remboursements encore plus élevés que la Formule intégrale.
Ces formules peuvent être complétées par 2 garanties additionnelles :
🔸Soins et soins+ : Remboursements pour les soins courants et l’hospitalisation.
🔸Forfait et forfait+ : Consolidation des remboursements pour les soins dentaires, optiques, les prothèses auditives et les cures.
De plus, la mutuelle Pacifica respecte les exigences de la réforme du 100% santé et prend en charge intégralement les soins optiques, dentaires ou d'audioprothèse des adhérents qui choisissent leur équipement dans le panier de soins 100% santé, quel que soit le type de couverture choisi.
📌Les services proposés par Pacifica Mutuelle ?
En cas d’hospitalisation ou d’immobilisation à domicile, l'assuré peut bénéficier de services d’assistance tels qu'une aide-ménagère ou la garde des enfants. Avec la carte de Tiers payant, la Mutuelle Pacifica permet de ne pas avancer les frais de soins médicaux pour certains postes de santé, garantissant une prise en charge immédiate sans délai de carence et avec des délais de remboursement raisonnables. Pacifica propose également des services digitaux pour faciliter la gestion de votre mutuelle, tels que :
✔ Suivi en ligne des remboursements de santé.
✔ Carte de tiers payant dématérialisée.
✔ Consultation des garanties du contrat santé, etc.
📝Comment résilier Pacifica Mutuelle ?
Un contrat de mutuelle Pacifica est souscrit pour une durée d’un an minimum et est reconduit tacitement chaque année, sauf en cas de résiliation de la part de l’assuré. Deux options s'offrent à vous pour résilier votre contrat :
🔸Résiliation à échéance : Vous pouvez résilier à la date d’échéance indiquée dans votre contrat. La demande de résiliation doit être envoyée par courrier recommandé avec accusé de réception, avec un préavis minimum de 2 mois avant la date d'échéance.
🔸Résiliation Infra-annuelle : Depuis le 1er décembre 2020, il est possible de résilier votre contrat à tout moment après la première année d’adhésion, en respectant un préavis de 1 mois.
✉️Pacifica Mutuelle contact
Vous souhaitez souscrire à la Mutuelle Pacifica ou en savoir plus sur ses garanties ? Notre comparateur gratuit vous aide à vérifier si cette offre correspond à vos besoins et à votre budget. Pour toute question sur la prise en charge ou les démarches de souscription, nos conseillers sont à votre écoute du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
Mutuelle Pacifica
8 Boulevard de Vaugirard
75015 Paris
📄Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
🗃️Extrait de la garantie Pacifica Mutuelle
*Y compris Remboursements Régime Obligatoire
I Mutuelle : Pacifica I Garantie : NC I Formule : Intégrale + I
I Ouverture aux adhésions à partir de : NC I Assureur : NC I
La Mutuelle Pacifica offre une complémentaire santé adaptée aux besoins de chaque adhérent. Grace à la formule intégrale +, bénéficiez d’une couverture optimale incluant des remboursements avantageux, en complément du Régime Obligatoire.
🏥HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
150 % + 200 € |
|
Chambre particulière (par jour) |
75 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
💊SOINS MEDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 150 % + 200 € |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
150 % + 200 € |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
150 % + 200 € |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 150 % + 200 € |
👓OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 150 % + 400 € |
|
Verres complexes + Monture |
150 % + 500 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
150 % + 400 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 150 % + 400 € |
🦷DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
150 % + 400 € |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
150 % + 400 € |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 150 % + 400 € |
| Implantologie (par an) | 150 % + 400 € |
🩺MEDECINE NATURELLE
|
Forfait médecine douce |
200 €/ an |
👩🔬ASSISTANCE & SERVICES
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
⭐Mutuelle Pacifica avis
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.