La mutuelle SMAB offre une variété de services, y compris des assurances santé et prévoyance adaptées à tous les types de profils, qu’il s’agisse de particuliers, de professionnels ou de collectivités. Grâce à son expertise en matière de santé et de prévoyance, la mutuelle SMAB s’est imposée comme un acteur dans son domaine au fil du temps. Aujourd’hui, elle guide ses membres de manière précise dans l’établissement et la gestion de leurs contrats.
SMAB mutuelle propose une pluralité de couvertures santé adaptées aux nécessités des particuliers, professionnels et collectivités.
La santé est incontestablement le capital le plus précieux, et les besoins qui y sont associés sont uniques, évoluant tout au long de la vie. Dans cette perspective, SMAB mutuelle s'engage à fournir une protection santé qui suit cette évolution, assurant ainsi une couverture adaptée à chaque étape du parcours de vie des assurés. La reconnaissance de la singularité des besoins individuels et la flexibilité dans l'ajustement de la protection sont des éléments clés au cœur des offres de la mutuelle SMAB, visant à garantir une sécurité optimale face aux défis de la santé à chaque phase de l'existence.
La mutuelle SMAB propose une couverture santé spécialement conçue pour répondre aux besoins des professionnels, en particulier les travailleurs indépendants qui font face à des risques spécifiques dans leur quotidien. Leur offre comprend une formule flexible et personnalisée, parfaitement adaptée aux exigences des travailleurs indépendants et des professionnels libéraux. De plus, SMAB mutuelle offre la possibilité aux professionnels de souscrire à une couverture prévoyance avec une gamme étendue de garanties, notamment la prise en charge des indemnités journalières.
La mutuelle SMAB se distingue par ses offres spécifiquement conçues pour renforcer la sécurité des collectivités. Ces offres ont pour objectif d'assurer une protection globale de leur santé, prenant en compte les divers aspects auxquels les collectivités peuvent être exposées. Quelles que soient les attentes de ses bénéficiaires, SMAB mutuelle s'engage à fournir des solutions complètes pour garantir la tranquillité d'esprit et la sécurité des collectivités qu'elle accompagne.
Le processus de remboursement des frais de santé se déroule en deux phases distinctes. La première phase est gérée par le régime de sécurité sociale et est connue sous le nom de Base de Remboursement (BR). La deuxième phase est gérée par la mutuelle santé SMAB Mutuelle, qui rembourse la partie complémentaire en fonction de la gamme et du niveau de garantie que vous avez sélectionnés.
En outre, la mutuelle SMAB assure le remboursement des frais restants non couverts par l’Assurance Maladie une fois que vous avez souscrit à une complémentaire santé. Pour faciliter le traitement de leurs demandes de remboursement, les bénéficiaires doivent fournir leurs documents justificatifs.
Ce processus peut être simplifié grâce à la télétransmission. Dès réception du décompte, la mutuelle SMAB effectue le remboursement en créditant le montant sur le compte bancaire de ses assurés. Il est à noter que les délais et modalités de remboursement peuvent varier en fonction du contrat souscrit. Il est donc fortement recommandé de conserver tous les documents justificatifs pour d’éventuelles réclamations futures.
La mutuelle SMAB s’engage à offrir un service de qualité et un confort optimal à ses sociétaires. En plaçant ses adhérents au cœur de sa mission et de ses valeurs, SMAB mutuelle s’efforce de les satisfaire en toutes circonstances et ceci le plus rapidement possible. Parmi les services mit à disposition les bénéficiaires pourront retrouver :
Pour entrer en contact avec la mutuelle SMAB, les membres ont plusieurs options. Ils peuvent choisir de se rendre en personne dans une agence locale. Une occasion de rencontrer face à face un représentant de la mutuelle et de discuter de leurs préoccupations ou questions. Alternativement, si une visite en personne n’est pas pratique, les membres peuvent choisir d’envoyer un courrier au service client. Quelle que soit la méthode choisie, la mutuelle SMAB est disponible par le biais de l’adresse ci dessous :
Mutuelle SMAB
32 Rue de la Préfecture
21000 Dijon
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Chambre particulière (par jour) |
NC |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Verres simples + Monture | NC |
Verres complexes + Monture |
NC |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
NC |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
NC |
L'assistance est assurée par | NC |
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
NC |
Réseau de tiers payant |
NC |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.