Assurema est une mutuelle santé française créée en 1995 et basée à Monteux. Elle propose une large gamme de garanties et de services pour répondre aux besoins de ses adhérents en matière de santé, de prévoyance et de protection juridique. Avec plus de 250 000 personnes protégées, Assurema est aujourd'hui l'une des principales mutuelles santé en France. Elle se distingue par son engagement à offrir des solutions de qualité adaptées aux attentes de chacun, avec une approche personnalisée qui met l'adhérent au centre de ses préoccupations.
La mutuelle Assurema propose 3 formules de mutuelle santé aux tableaux de garanties modulables pour répondre aux besoins des adhérents. Ces formules sont adaptées aux différents profils des assurés, avec des garanties pour les soins courants, les frais d'hospitalisation, les consultations chez les spécialistes, l'optique, le dentaire, l'auditif et les médecines douces.
Les clients peuvent également composer leur propre formule "sur mesure" pour renforcer leurs garanties selon leurs besoins. Les gammes de produits de mutuelle santé proposées par Assurema incluent notamment :
Assurema propose une gamme complète de niveaux de garanties pour répondre aux besoins individuels et spécifiques de chaque assuré. Les remboursements varient en fonction des niveaux de garanties choisis et des frais médicaux engagés par l'assuré. Par exemple, la formule n°2 de la gamme Humania offre une couverture pour les soins courants jusqu'à 200 % de la base de remboursement de la sécurité sociale, tandis que la 5ème formule propose une couverture jusqu'à 300 %. Les remboursements pour les frais d'hospitalisation, les consultations chez les spécialistes, l'optique, le dentaire, l'auditif et les médecines douces sont également soumis à des variations selon les niveaux de garanties. L'objectif d'Assurema est de proposer des garanties santé adaptées aux besoins de chaque assuré, avec des remboursements sur mesure pour une couverture optimale.
La mutuelle Assurema est une mutuelle à l’écoute de ses adhérents quel que soit le canal utilisé. Que ce soit par téléphone, par mail ou par courrier à l’adresse suivante :
Mutuelle Assurema
243 av Cugnot,
84170 Monteux
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
MUTUELLE : Assurema | GARANTIE : GENESIA | FORMULE : 5
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | 300 % |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
300 % |
Chambre particulière (par jour) |
90 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 90 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 200 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
200 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
200 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 200 % |
Verres simples + Monture | 250 € |
Verres complexes + Monture |
350 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 % |
Chirurgie correctrice de l'œil | 200 € |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
275 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
100% BR + 300 € |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 140 € |
Implantologie (par an) | 200 € |
Forfait médecine douce |
60 |
L'assistance est assurée par | RMA |
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.