SPVIE Mutuelle est une société de mutuelle santé créée en 1935. Elle est spécialisée dans les contrats de complémentaire santé pour les particuliers, les travailleurs indépendants et les entreprises. SPVIE Mutuelle propose également des contrats de prévoyance pour protéger ses adhérents contre les aléas de la vie. Avec plus d’une décennie d'expérience dans le domaine de la santé, SPVIE Mutuelle est devenue une référence en matière de protection sociale en France. La mutuelle se distingue par son approche personnalisée et son engagement envers ses adhérents.
SPVIE Mutuelle propose différentes offres santé pour les particuliers, les entreprises et les travailleurs indépendants :
La mutuelle SPVIE propose la gamme "SPVIE Santé Malin", destinée aux particuliers, notamment les familles et les seniors. Cette couverture complète offre une prise en charge pour les soins courants, tels que les consultations chez les médecins généralistes et spécialistes, les hospitalisations, les soins dentaires, l'optique, ainsi que l'aide auditive. La garantie SPVIE Santé Malin se décline en 3 niveaux qui peuvent être choisis selon les besoins de chaque adhérent.
Pour les seniors de 55 à 85 ans et leur conjoint, SPVIE Mutuelle fournit la garantie "Santé Sénior". Cette garantie permet de rembourser tout ou partie des frais médicaux non pris en charge par la Sécurité Sociale. La garantie "Santé Sénior" est disponible en trois niveaux, à savoir les niveaux C, D et E.
SPVIE Mutuelle propose aux entreprises la complémentaire santé professionnelle. Les entreprises du secteur privé devant fournir à leurs salariés une complémentaire santé collective avec un panier de soins minimum, SPVIE Mutuelle accompagne l'assuré dans cette démarche avec son assurance santé professionnelle.
Ainsi pour les entreprises et les dirigeants d'entreprise SPVIE propose de la santé pour les salariés, retraite épargne salariale, assurances de dommages aux biens, responsabilité civile, assurance flotte automobile, etc.
La gamme "ALPHA TNS" se décline en 4 formules et est destinée aux Travailleurs Non-Salariés (TNS) tels que les travailleurs indépendants, les professions libérales, les artisans et les commerçants. Cette gamme offre une couverture complète pour les soins courants ainsi que les frais d'hospitalisation, les soins dentaires et optiques et les prestations d'assistance en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité.
A travers cette offre, SPVIE mutuelle accompagne les indépendants et les travailleurs non salariés grâce à un contrat spécialement conçu pour eux.
Les remboursements en mutuelle santé fonctionnent sur le principe de la mutualisation des risques. Cela signifie que chaque assuré cotise régulièrement à une mutuelle en échange d'une garantie de remboursement en cas de frais de santé.
Les remboursements peuvent être partiels ou totaux, en fonction du niveau de garantie souscrit et du montant des frais engagés. Les garanties peuvent inclure des remboursements pour les consultations médicales, les soins dentaires, les médicaments, les frais d'hospitalisation, etc.
Par ailleurs, pour obtenir les remboursements de la mutuelle SPVIE, Il est important de transmettre une attestation de droits à la mutuelle dès l'adhésion. Cela permettra de faciliter les remboursements de frais de santé de l'adhérent et d'éviter les éventuelles erreurs dans le traitement des demandes de remboursement. En ce qui concerne les délais de remboursements de SPVIE mutuelle, ils interviennent généralement quelques jours après celui de la sécurité sociale. Pour les soins pris en charge par la sécurité sociale, les remboursements sont automatiques et la mutuelle prend en charge le reste à charge éventuel.
Cependant, pour les soins non remboursés par la sécurité sociale, il est primordial de transmettre les factures acquittées à la mutuelle pour percevoir le remboursement.
La mutuelle SPVIE offre une gamme de services diversifiée, comprenant notamment :
Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
SPVIE Assurances
26 rue pagès
92150 Suresnes
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
MUTUELLE : SPVIE | GARANTIE : Santé Sénior | FORMULE : C
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | FRAIS REELS |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
150 % |
Chambre particulière (par jour) |
45 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 150 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
150 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
150 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | 150 € |
Verres complexes + Monture |
250 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100% + 60 € |
Chirurgie correctrice de l'œil | 100 € |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
150 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
150 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
150 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 150 % |
Implantologie (par an) | 100 € |
Forfait médecine douce |
50 € |
L'assistance est assurée par |
NC |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.