Mutuelle Malakoff Humanis

Malakoff Humanis Mutuelle

Malakoff Humanis est un groupe de protection sociale en France, créé en 2019 à la suite de la fusion de deux entités : Malakoff Médéric et Humanis. La mutuelle Malakoff Humanis est l'un des acteurs majeurs de l'assurance en France, spécialisé dans la protection sociale complémentaire. Elle propose une large gamme de produits et de services destinés à répondre aux besoins de santé, de prévoyance et de retraite des particuliers et des entreprises. Avec ses 4 millions d'adhérents, Malakoff Humanis s'engage à accompagner ses clients tout au long de leur vie, en leur offrant une protection adaptée à leurs besoins spécifiques.

Sommaire :

mutuelle malakoff humanis
  1. Mutuelle Malakoff Humanis : Les Offres Santé
  2. Mutuelle Malakoff Humanis : Les Avantages
  3. Mutuelle Malakoff Humanis : Résiliation
  4. Mutuelle Malakoff Humanis : Contact

Mutuelle Malakoff Humanis : Les Offres Santé

Pour les particuliers

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Le Pack Santé Particuliers proposé par la mutuelle Humanis est une offre complète qui répond aux besoins de chacun en matière de remboursement de frais de santé. Cette offre propose 4 niveaux de couverture adaptés aux budgets des adhérents et à leurs besoins.

 

Le niveau Initiale permet à l'assuré d'être remboursé pour l'essentiel de ses frais de santé, tandis que le niveau Intermédiaire offre une couverture renforcée tout en gardant une maîtrise sur le budget. Avec le niveau Étendu, l'assuré peut réduire considérablement ses reste à charge, et le niveau Intégral lui permet de bénéficier de la couverture la plus élevée, offrant une protection complète pour tous les types de soins de santé. Que l’adhérent ait des besoins de santé réguliers ou occasionnels, le Pack Santé Particuliers est conçu pour lui offrir une protection optimale. Il peut choisir la formule qui correspond le mieux à ses besoins et à son budget, et ainsi bénéficier d'une couverture santé adaptée à son profil.

Pour les entreprises

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Suite à la mise en place de la loi du 1er janvier 2016 qui oblige les entreprises à offrir une complémentaire santé à leurs salariés, Malakoff Humanis s'est engagée à accompagner les employeurs et leurs collaborateurs en proposant une large gamme de produits répondant aux normes juridiques et sécuritaires. Les options complémentaires et facultatives telles que Essentiel 1, qui répond parfaitement au panier de soins établi par la loi, et Essentiel 2, qui offre une garantie renforcée en optique et dentaire, permettent aux entreprises de respecter ces normes tout en offrant des prestations supplémentaires à leurs salariés.

 

En outre, la gamme "PEPS ECO ACTIVE" propose une réponse adaptée aux besoins des entreprises et de leurs salariés en proposant une garantie de couverture santé. Cette gamme offre des tarifs souples qui tiennent compte des réalités des soins régionaux et permettent d'optimiser les budgets des entreprises. La mutuelle Malakoff Humanis s'engage ainsi à accompagner les entreprises dans leur démarche de mise en conformité avec la législation tout en offrant des solutions adaptées aux besoins de chacun.

Pour les professionnels indépendants

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Les professionnels indépendants et les expatriés ne sont pas en reste dans le programme de Malakoff Humanis. En effet, la mutuelle propose le produit Peps Pro qui leur garantit un ajustement au plus proche de leurs besoins réels respectant les exigences de la loi Madelin. La garantie Peps Pro donne à l’adhérent le choix en 9 formules à savoir de la Peps Pro 1 à la Peps Pro 9.

Malakoff Humanis rassure également les collaborateurs dans le cadre de sa gamme  prévoyance en leur offrant avec leur famille une protection et un accompagnement en cas d'arrêt de travail, d’invalidité ou de décès en les aidant à compléter leur retraite issue du régime obligatoire.

Mutuelle Malakoff Humanis : Les Avantages

En tant qu’adhérent chez Malakoff Humanis, vous bénéficiez de nombreux avantages :

  • Un réseau de partenaires vaste.
  • Un accès simple et rapide à un grand choix d’activités et de services à tarifs préférentiels, en ligne, via l’Espace Client.
  • Des avantages sociaux pour les salariés, sources de motivation et d’engagement.
  • Des contrats santé collectifs solidaires et responsables, l’entreprise bénéficie donc d’un taux d’application réduit pour la taxe spéciale sur les conventions d’assurance.

Mutuelle Malakoff Humanis : Résiliation

Il est possible de résilier un contrat de mutuelle si celui-ci ne convient plus pour diverses raisons, comme une augmentation significative de la cotisation ou des garanties qui ne répondent plus aux exigences de l'assuré. Pour effectuer une résiliation, il est nécessaire d'envoyer une lettre signée avec accusé de réception au plus tard deux mois avant la date d'échéance. 

 

Si le délai de préavis est dépassé, il est toujours possible de résilier le contrat en invoquant la Loi Infra-annuelle, sous réserve que le contrat ait au moins un an d'ancienneté et moyennant un préavis d'un mois. La demande de résiliation sera acceptée par l'assureur un mois après sa réception. Si des conseils sont nécessaires, il est possible de demander l'assistance d'un conseiller pour guider dans les démarches de résiliation de mutuelle.

Mutuelle Malakoff Humanis : Contact

La mutuelle Malakoff Humanis reste à disposition de ses adhérents pour toute demande d’information. Il est donc possible de contacter les conseillers de la mutuelle par téléphone ou par courrier à l’adresse suivante : 

 

Mutuelle MALAKOFF HUMANIS

21, rue Laffitte

75317 PARIS Cedex 09

 


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Extrait des garanties de la mutuelle Malakoff Humanis, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Malakoff Humanis | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 

NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle Malakoff Humanis


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.