Mutuelle Prévifrance
La mutuelle Prévifrance est une mutuelle santé et prévoyance reconnue pour sa qualité de service et son engagement envers ses adhérents. Depuis sa création en 1947, Prévifrance s'est développée pour devenir l'un des acteurs majeurs du secteur de l'assurance santé en France. La mutuelle s'adresse à tous les profils, offrant une gamme complète de solutions de santé et de prévoyance pour les particuliers, les travailleurs non salariés, les entreprises, les agents territoriaux et les pompiers.
Sommaire :
- Mutuelle Prévifrance : Les Offres Santés
- Mutuelle Prévifrance : Les Tarifs
- Mutuelle Prévifrance : Les Avantages
- Mutuelle Prévifrance : Contact
Mutuelle Prévifrance : Les Offres Santé
La mutuelle Prévifrance accueille plusieurs types de clientèles tels que les agents territoriaux, les pompiers, les particuliers, les indépendants TNS, et les entreprises.
Pour les particuliers
La mutuelle Prévifrance offre une gamme de complémentaire santé classique pour les particuliers, comprenant 5 niveaux de garanties distincts : Prima+, Basic+, Mezzo+, Ampli+ et Maxi+. Cette offre est disponible pour les étudiants, les familles ainsi que les seniors, sans limite d'âge. La mutuelle Prévifrance propose également aux seniors une sélection de cinq formules différentes, allant de la formule Zen 1 à la formule Zen 5, qui couvrent les besoins de l’assuré.
Pour les indépendants
Prévifrance mutuelle propose une offre de mutuelle pour les travailleurs non salariés (TNS) tels que les artisans, les professions libérales et les commerçants. Ce contrat est accessible sans questionnaire médical préalable, quel que soit l'âge de l'adhérent. Les TNS ont le choix entre six niveaux de protection différents, allant d'une couverture de base à 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale, jusqu'à des garanties plus élevées couvrant une gamme plus large de frais de santé avec des niveaux de remboursements supérieurs à 100 % de la BRSS. Le contrat TNS de la mutuelle Prévifrance est éligible au dispositif Madelin et les cotisations versées par les TNS peuvent être déduites de leurs impôts.
Pour les entreprises
Depuis le 1er janvier 2016, la loi ANI impose aux employeurs de fournir une mutuelle santé à l'ensemble de leurs salariés. Cette nouvelle législation permet aux employeurs de choisir un contrat de complémentaire santé offrant les garanties minimales légales ou des garanties plus élevées. La Mutuelle Prévifrance propose aux employeurs de choisir parmi 5 niveaux de protection différents (ANI1+, PLUS2+, MULT3+, MAX4+,TOP5+) auxquels les salariés peuvent ajouter des options selon leurs besoins spécifiques.
Pour les agents territoriaux et les pompiers
La mutuelle Prévifrance propose une mutuelle TNS aux fonctionnaires territoriaux, actifs ou retraités, et à leur famille. Ainsi qu’une complémentaire santé étudiée pour les pompiers par des spécialistes de la corporation pompiers. Cette offre labellisée s’adresse aux SPP, SPV, PATS et leur famille.
Mutuelle Prévifrance : Les Tarifs
Les tarifs des offres de Prévifrance mutuelle sont calculés selon plusieurs critères pour assurer une couverture personnalisée à ses adhérents. Ces critères incluent notamment l'âge de l'adhérent, sa situation familiale, sa région de résidence et les garanties choisies. Grâce à cette approche sur mesure, la mutuelle Prévifrance propose des tarifs compétitifs pour ses différentes formules de complémentaire santé et de prévoyance, permettant à chacun de trouver une offre adaptée à son budget et à ses besoins de couverture.
En plus de proposer des tarifs avantageux, Prévifrance mutuelle offre également des options de paiement flexibles. Cette souplesse de paiement permet à chacun de gérer ses dépenses de santé de manière optimale, en étalant ses versements selon ses contraintes budgétaires.
Mutuelle Prévifrance : Les Avantages
La mutuelle Prévifrance offre une variété d'avantages pour répondre aux besoins de ses adhérents.
- Forte mobilité
- Accueil téléphonique basé en France
- Un espace adhérent gratuit
- Les frais réduits en ce qui concerne l’optique,le dentaire et l’audioprothèse
- La possibilité de bénéficier du tiers payant partout en France
- Les avantages pour les jeunes de 15 à 28 ans
Mutuelle Prévifrance : Contact
En cas de demande de prise en charge ou de plus amples renseignements sur la mutuelle Prévifrance, les conseillers de la mutuelle Prévifrance sont à la disposition de leurs adhérents par téléphone du lundi au vendredi. Il est également possible de les contacter par courriel à l’adresse qui suit :
Mutuelle Prévifrance
80, rue Matabiau
31012 Toulouse
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des garanties de la Mutuelle Prévifrance, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Prévifrance | GARANTIE : Prévifrance santé | FORMULE : MAXI +
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | 200 % |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
235 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
2,50 % PMSS |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | 2,50 % PMSS |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 195 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
220 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
180 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 % |
| Chirurgie correctrice de l'œil | 600 €/œil |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
125 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
300 % |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
300 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 400 % |
| Implantologie (par an) | 125 % |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
420 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par |
NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la Mutuelle Prévifrance
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.