Mutuelle PRO BTP, la mutuelle des professionnels du bâtiment
La mutuelle PRO BTP propose des complémentaires santé à destination des particuliers et des entreprises pour répondre à leurs besoins au quotidien. Forte de ses années d’expérience et de son expertise dans les domaines de la santé, la mutuelle PRO BTP accompagne ses adhérents dans la mise en place et la gestion de leurs contrats. Avant de choisir sa mutuelle, il est indispensable de connaître ses garanties et remboursements et de faire le point sur les services proposés par cette dernière.
Sommaire:
1. Quelles sont les garanties de la mutuelle PRO BTP ?
2. Quels sont les services proposés par la mutuelle PRO BTP
3. Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle PRO BTP ?
4. Comment contacter la mutuelle PRO BTP ?
Quelles sont les garanties de la mutuelle PRO BTP ?
PRO BTP Mutuelle a conçu différentes offres santé pour les particuliers, les entreprises et les travailleurs indépendants. Parmi ces offres, on retrouve deux types de contrats :
- Contrats collectifs pour les salariés des entreprises du bâtiment.
- Contrats individuels pour les indépendants, les apprentis et les retraités.
Pour les Entreprises
PRO BTP Mutuelle fournit aux entreprises la complémentaire santé BTP Santé Entreprise. Les sociétés du secteur privé devant fournir à leurs salariés une complémentaire santé obligatoire avec un panier de soins minimum, PRO BTP Mutuelle vous accompagne dans cette démarche avec sa complémentaire santé BTP Santé Entreprise.
Pour les Travailleurs Indépendants
Mutuelle PRO BTP propose aux Travailleurs Indépendants la garantie santé BTP Santé.
La garantie est composée de 13 niveaux qui couvrent soins essentiels tels que l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, l’optique, le dentaire, etc.
La mutuelle PRO BTP fournit aussi la formule BTP Santé Artisans qui protège efficacement les artisans du BTP, en complément du régime de base. Cette formule est complète, souple, économique et pratique, elle leur garantit la maîtrise de leurs dépenses de santé et une couverture adaptée à leurs besoins et à ceux de leur famille.
Quels sont les services proposés par La mutuelle PRO BTP ?
La mutuelle Pro BTP proposent plusieurs services à ses assurés :
- Le tiers payant: Pour ne pas faire l’avance de frais à la pharmacie et auprès des laboratoires d’analyses médicales.
- Le réseau de partenaires: un partenariat avec un large réseau de professionnels de santé pour bénéficier de tarifs préférentiels sur ses équipements optiques et auditifs.
- L’espace “mon compte” en ligne et son application mobile: pour accéder en temps réel à ses remboursements, déposer des devis et factures, télécharger sa carte de tiers payant, etc.
- L’Assistance : Une assistance permanente en cas d’hospitalisation prévue et non prévue.
Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle PRO BTP ?
Pour obtenir vos remboursements de la mutuelle PRO BTP, il est primordial de transmettre votre attestation de droits à l’adhésion afin de bénéficier de la télétransmission.
Les remboursements de la mutuelle se font quelques jours après le remboursement de la sécurité sociale. Pour les soins pris en charge par cette dernière,
les remboursements se font automatiquement.
Par ailleurs, pour les soins non remboursés par la sécurité sociale, il est essentiel de transmettre les factures acquittées à la mutuelle pour percevoir le
remboursement.
Comment contacter la mutuelle PRO BTP ?
Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
Mutuelle PRO BTP
7, rue du Regard
75006 Paris
Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
Extrait de la garantie April Tranquilité Santé, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : PRO BTP | GARANTIE : Complémentaire BTP Santé | FORMULE : S5/S6
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
300 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
100 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | FRAIS RÉELS |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
FRAIS RÉELS |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
FRAIS RÉELS |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 200 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 350 € |
|
Verres complexes + Monture |
600 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100% BR + 250 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 500€/oeil |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
300 % BR |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
300 % BR |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
400 % BR/semestre |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | FRAIS RÉEL |
| Implantologie (par an) | 600 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
120 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle PRO BTP
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.