Mutuelle Bleue

🔸Hospi Soins : une couverture hospitalisation en deux niveaux,                incluant les frais de maternité et les soins courants.

🔸Cap Eco : une complémentaire accessible couvrant hospitalisation,          soins courants, optique, dentaire et aides auditives, conforme à la          réforme 100% Santé.

🔸Pack Essentiel : une couverture complète en quatre niveaux incluant      la chambre particulière dès le niveau 2 et les dépassements                    d'honoraires dès le niveau 4.

🔸Pack Santé + : une protection renforcée avec quatre niveaux,

    incluant des remboursements en hospitalisation, soins courants,            optique et dentaire, avec prise en charge des dépassements                    d'honoraires dès le niveau 3.

Mutuelle Bleue accompagne les entreprises dans la mise en place d’une complémentaire santé collective adaptée à leur structure et à leurs obligations légales. L’offre est personnalisée et évolutive, avec un suivi réglementaire et un accompagnement continu.

Les remboursements sont effectués sous 48 heures après la réception du remboursement de la Sécurité sociale. Grâce à la télétransmission, la mutuelle est directement connectée à la caisse d’Assurance Maladie, simplifiant ainsi les démarches des adhérents. En cas de soins non couverts par la Sécurité sociale, les factures acquittées doivent être envoyées à la mutuelle pour bénéficier d’un remboursement complémentaire.

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires.100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.