Mutuelle de Pontoise
Créée en 1848 sur des valeurs de solidarité, de liberté, de démocratie et de responsabilité, la mutuelle de Pontoise a vu le jour dans l’objectif de rendre les soins de santé plus accessibles et adaptés au budget des Pontoisiens.
La mutuelle De Pontoise permet aux assurés de bénéficier d'offres spéciales tout en respectant les restrictions de leur budget. Son étroite collaboration avec la FMP, l'institution de Prévoyance KLESIA et l’apport technique de la Mutualité Française lui a permis d'accroître sa clientèle au-delà des frontières de Cergy Pontoise.
Sommaire
- Quelles sont les offres santé de la mutuelle de Pontoise ?
- Pourquoi choisir la mutuelle De Pontoise ?
- Qui sont les partenaires de la mutuelle de Pontoise ?
- Comment contacter la mutuelle de Pontoise ?
Quelles sont les offres santé de la mutuelle de Pontoise ?
Pour les particuliers et travailleurs TNS
La Mutuelle de Pontoise offre un large choix de services santé qui peuvent couvrir entièrement ou partiellement les soins médicaux standards, les séjours à l'hôpital (y compris la chambre particulière), les soins dentaires, l’optique, le dentaire, les appareils auditifs, les soins préventifs, la médecine douce et bien d’autres postes de santé.
Pour les particuliers comme pour les indépendants, la mutuelle de Pontoise propose à ses sociétaires les offres SANTISSIMO, TOP SANTE MAXI et MDP.
La garantie Santissimo est destinée aux personnes de 18 à 59 ans. Elle couvre l'ensemble des soins de base à moindre frais et peut être renforcée par les surcomplémentaires santé :
- SANTISSIMO CONFORT avec deux niveaux de garanties pour les moins de 60 ans, sans questionnaire médicale
- COMPLEMENTISSIMO avec deux niveaux sans limite d’âge et sans questionnaire médical, incluant des avantages réservés aux seniors.
Pour les Indépendants
La garantie TOP SANTE MAXI, conçue spécialement pour les indépendants, propose 3 niveaux de remboursements et un tarif par tranche d’âge. La garantie MDP quant à elle offre 3 Options Spéciale Indépendants (3 niveaux de remboursements, tarif calculé indépendamment de l’âge pour une solidarité intergénérationnelle) et 5 options pour les particuliers.
Pour les Entreprises
Depuis 2016, les entreprises sont dans l’obligation de proposer à leurs salariés une couverture santé minimale, fournie par une mutuelle. Pour répondre à cette obligation légale, la Mutuelle de Pontoise propose aux chefs d’entreprise de la contacter afin de mettre en place une mutuelle d’entreprise adaptée aussi bien à leur budget et leurs obligations légales qu’aux besoins de leurs salariés.
Par ailleurs, si les remboursements de la mutuelle de Pontoise n’étaient pas suffisants, il est tout à fait possible de souscrire une surcomplémentaire pour renforcer les niveaux de garanties et optimiser ses remboursements.
Pourquoi choisir la mutuelle de Pontoise
La mutuelle de pontoise est soucieuse du bien être de ses sociétaires, c’est pourquoi elle privilégie la relation de proximité pour une meilleure qualité de services. Avec son réseau commercial expert, la mutuelle de pontoise propose à ses adhérents des garanties adaptées à leurs réels besoins. Ils peuvent ainsi bénéficier d’un accompagnement personnalisé mais aussi d’engagements Mutualistes de Solidarité tels qu’une prise en charge immédiate, sans questionnaire de santé, ni de limite d’âge et des services tiers payant qui dispense l’assuré de l’avance des frais.
En choisissant la Mutuelle de Pontoise, les adhérents peuvent être assurés de recevoir des remboursements rapides et des conseils avisés sur leurs couvertures d'assurance santé et prévoyance.
Qui sont les partenaires de la mutuelle de Pontoise ?
La Mutuelle de Pontoise est un acteur majeur dans le domaine de la santé et de la prévoyance en France. Elle est fière de collaborer avec des partenaires reconnus pour leur expertise et leur engagement envers les assurés.
La Mutuelle de Pontoise travaille en étroite collaboration avec la Mutualité Française dont elle fait partie et Klesia, un acteur majeur de la protection sociale en France. Grâce à ces partenariats, la Mutuelle de Pontoise peut offrir à ses adhérents des services de qualité supérieure et personnalisés pour répondre à leurs besoins en matière de santé. Les partenariats de la Mutuelle de Pontoise sont une preuve de son engagement envers la qualité de ses produits et services, ainsi que de son désir de soutenir ses adhérents tout au long de leur vie.
Comment contacter la mutuelle de Pontoise ?
La mutuelle de Pontoise étant caractérisée par sa proximité avec ses adhérents, elle s’engage à rester à leur disposition quelque soit le motif. Que ce soit pour découvrir les produits et/ou services, se renseigner sur leurs contrats ou remboursements, adresser des documents divers (factures, décomptes, etc.), la mutuelle de Pontoise est joignable par téléphone, par mail ou par courrier à l’adresse suivante :
Mutuelle de Pontoise
77 bis Rue de Gisors,
95300 Pontoise
Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
Extrait de la garantie de la mutuelle de Pontoise en complément des prestations versées par la Sécuité sociale
MUTUELLE : MUTUELLE DE PONTOISE | GARANTIE : SANTISSIMO | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | 20 % |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
20 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
35 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 30 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
30 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
30 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 40 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 200 € |
|
Verres complexes + Monture |
200 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 200 € |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
30 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
100 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 130 % |
| Implantologie (par an) | 250 € par implant |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
60 €/ an |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle De Pontoise
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.