Mutami Mutuelle de Sète
La Mutuelle de Sète (membre des Mutuelles de France) est spécialisée dans l’assurance complémentaire santé. Elle répond aux besoins des particuliers, des familles, des jeunes, des seniors et des couvertures collectives pour les entreprises. La mutuelle de Sète a rejoint la mutuelle Mutami pour de meilleures offres et services santé. Elle propose ainsi des couvertures complémentaires et des services adaptés aux besoins de santé de ses adhérents.
Sommaire
- Quelles sont les garanties de Mutami Mutuelle de Sète ?
- Quels sont les avantages de Mutami Mutuelle de Sète ?
- Comment obtenir ses remboursements de Mutami Mutuelle de Sète ?
- Comment contacter Mutami Mutuelle de Sète ?
Quelles sont les garanties de Mutami Mutuelle de Sète ?
La mutuelle de Sète confie la partie garantie santé à la mutuelle Mutami. Elle propose ainsi plusieurs garanties pour couvrir les besoins de santé de ses adhérents. Voici quelques exemples de garanties proposées :
- Consultations et actes médicaux : La mutuelle de Sète couvre les consultations chez les médecins généralistes et spécialistes, les actes médicaux tels que les radiographies, les analyses de sang, les vaccins, etc.
- Hospitalisation : La mutuelle de Sète prend en charge les frais liés à l'hospitalisation, tels que les frais de chambre particulière, les honoraires des médecins, les actes chirurgicaux, les médicaments, etc.
- Optique et dentaire : La mutuelle rembourse les frais liés à l'optique (verres correcteurs, lentilles, montures) et à l'odontologie (soins dentaires, prothèses dentaires).
- Remboursement de la médecine douce : La mutuelle de Sète couvre certaines pratiques de médecine douce comme l'ostéopathie, l'homéopathie, l'acupuncture.
- Prévoyance : Enfin, par l’intermédiaire de Mutami, la mutuelle de Sète propose des garanties de prévoyance pour protéger les adhérents et leur famille en cas d'incapacité de travail, d'invalidité ou de décès.
Il est important de noter que les garanties proposées peuvent varier selon les contrats et les options souscrites par les adhérents. Ainsi pour les particuliers, la mutuelle de Sète en union avec la mutuelle mutami propose des gammes santé pour les particuliers et pour les TNS constituée de 3 formules : Pro-mini, Pro-Medium, Pro-Plus.
Quels sont les avantages et services proposés par Mutami Mutuelle de Sète ?
La mutuelle de Sète se préoccupe des besoins financiers de ses clients, elle met donc en place plusieurs avantages à disposition de ses adhérents afin de répondre le mieux possible à leurs attentes.
- Pas de questionnaire médical.
- Des Facilités de paiement.
- Les Droits immédiats aux prestations.
- Le Tiers-payant.
- Des Remboursements rapides.
- Gratuité à partir du 3ème enfant.
- La Couverture des enfants étudiants jusqu'à l’âge de 25 ans.
Comment obtenir ses remboursements de Mutami Mutuelle de Sète ?
Il existe plusieurs étapes pour se faire rembourser par la mutuelle santé de sète :
- Rassembler les justificatifs : Il est important de rassembler tous les justificatifs nécessaires tels que les factures, les ordonnances, les comptes rendus médicaux, etc.
- Envoyer les justificatifs et le formulaire de demande de remboursement : Il est important de vérifier les options de transmission des documents, certaines mutuelles peuvent accepter les demandes par courrier, par e-mail ou par téléchargement sur leur site internet. Les remboursements peuvent également se faire par télétransmission.
- Vérifiez les remboursements : Il est important de vérifier les remboursements reçus et de signaler toute erreur ou incompréhension aux services de votre mutuelle.
Les délais et les modalités de remboursement peuvent varier selon les mutuelles, il est donc recommandé de consulter les conditions générales de la mutuelle.
Comment contacter Mutami la mutuelle Sète ?
Pour toute demande ou envoi de documents, il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
Mutami Mutuelle de Sète
1 Rue Pierre Brossolette
34200 Sète
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des garanties, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutami Mutuelle de Sète | GARANTIE : Tribu | FORMULE : Tribu Excellence
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
200 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
80 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 220 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
220 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
150 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 150 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 260 € |
|
Verres complexes + Monture |
380 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
200 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 400€/Oeil |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
200 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
200 % |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
325 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 350 % |
| Implantologie (par an) | 800 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
160 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par |
NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur Mutami mutuelle De Sète
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.