Mutuelle du médecin

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La mutuelle du médecin naît en 1894, afin d’offrir uniquement aux professionnels de la médecine des garanties adaptées. Étant une mutuelle régie sous le Code de la mutualité et donc étant à but non lucratif, elle a comme valeur principale la solidarité qu’elle organise grâce à l’ensemble des cotisations récoltées.

En plus d’être solidaire, la mutuelle du médecin a à cœur d’être proche de ses sociétaires médecins. En effet, étant régies par des médecins, ces derniers connaissent les besoins de leurs confrères, et peuvent ainsi proposer des garanties en adéquation avec leur quotidien.

Sommaire :

mutuelle du médecin
  1. Quelles sont les garanties de la mutuelle du médecin ?
  2. Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle du médecin ?
  3. Quels sont les  services proposés par la mutuelle du médecin ?
  4. Comment contacter la mutuelle du médecin ?

Quelles sont les garanties de la mutuelle du médecin ?

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La mutuelle du médecin a conçu une gamme diversifiée de garanties spécifiquement adaptées aux étudiants, aux internes, aux médecins libéraux ainsi qu'aux médecins salariés.

Pour les étudiants, deux niveaux de couverture sont offerts : le niveau Primum pour les soins de base et l'option Optimum pour des prises en charge optimiales. Les deux niveaux comprennent le remboursement des frais d'hospitalisation (incluant la chambre particulière et le lit accompagnant pour l'option Optimum), les soins dentaires, l'optique et l'auditif avec une prise en charge à 100% et des tarifs libres, les actes externes ainsi que les actes diagnostiqués et techniques (avec une possibilité de dépassements d'honoraires pour l'option Optimum). De plus, ils couvrent les soins externes (avec une possibilité de dépassements d'honoraires pour l'option Optimum), les cures thermales, les actes de prévention, et incluent, pour l'option Optimum, la médecine douce ainsi qu'un forfait maternité.

mutuelle du medecin

En ce qui concerne les internes, les médecins libéraux et les médecins salariés, la mutuelle du médecin propose une garantie à trois niveaux : Primum, Medium et Summum. Par ailleurs, un système de renfort est disponible pour les formules Primum et Medium, permettant de compléter la couverture en souscrivant 1 ou 2 renforts parmi 3 options : hospitalisation, frais dentaires et optique. Ces renforts offrent les garanties de la formule immédiatement supérieure pour les postes choisis.

Quels sont les  services proposés par la mutuelle du Médecin ?

Les sociétaires de la mutuelle du médecin bénéficient : 

  • De l’Assistance et aides à la personne.
  • Du service Tiers payant pour ne pas avancer les frais médicaux.
  • Du service Carte Blanche pour des prestations de qualité à coûts maîtrisés auprès des professionnels de santé partenaires.
  • D’une prise en charge des frais d'hospitalisation adressée à l'établissement, sur demande du sociétaire.
  • De la téléassistance pour les appels d'urgence 24h/24 et 7j/7.
  • De Filassist voyage pour les frais médicaux, la présence d’un proche au chevet, le rapatriement sanitaire, l’assistance retour des personnes et des animaux, une avance de fonds, une caution pénale, une assistance juridique.

Quels sont les partenaires de la mutuelle du Médecin ?

mutuelle du medecin

La Mutuelle du médecin entretient des liens étroits avec divers partenaires au sein du domaine de la santé et de la médecine. En tant que membre actif de la Fédération Indépendante de Mutuelles, elle s'inscrit dans un réseau de mutuelles qui partagent une vision commune de la protection sociale et de l'accès aux soins. Par ailleurs, la Mutuelle du médecin a établi des partenariats significatifs avec des organisations engagées dans le domaine de la médecine. Elle est fière d'être associée à l'Association Française des Femmes Médecins (AFFM), une entité dédiée à la promotion et à l'émancipation des femmes exerçant dans le domaine médical.

mutuelle du médecin partenaires

De plus, la Mutuelle du médecin apporte son soutien financier à l'Institut Curie, une institution d'utilité publique qui joue un rôle crucial dans la recherche et la lutte contre le cancer. Cette collaboration permet à la mutuelle de contribuer activement aux avancées scientifiques et médicales visant à améliorer la prise en charge des patients atteints de cette maladie dévastatrice.

Ainsi, la Mutuelle du médecin s'engage pleinement dans des partenariats stratégiques qui reflètent ses valeurs et son engagement en faveur de l'amélioration de la santé et du bien-être de la communauté médicale et de la population en général.

Comment contacter la mutuelle du Médecin ?

mutuelle du médecin contact

Pour contacter la Mutuelle du Médecin, la compagnie met à disposition des informations pour faciliter toute correspondance avec cette dernière. Ainsi il est possible de joindre la mutuelle par mail ou par téléphone. Il est également envisageable de recourir à la voie postale en adressant un courrier à l'adresse suivante : 

 

Mutuelle du Médecin

34 boulevard de Courcelles

75809 PARIS cedex 17

 


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Extrait de garanties complémentaire santé, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Mutuelle du Médecin | GARANTIE : Complémentaire Santé | FORMULE : SUMMUM

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle du Médecin

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

300 %

Chambre particulière (par jour)

150 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 150 €

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 300 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

300 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

300 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil 600 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

300 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

425 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 400 %
Implantologie (par an) 600 €/An

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

100 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 FILASSISTANCE INTERNATIONALE

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle du Médecin


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.