Mutuelle du Pays Martégal

La mutuelle du Pays Martégal propose des solutions pour les Particuliers, les Hospitaliers, les Territoriaux, les TNS et les Entreprises, ainsi qu’une garantie Médecine Douce.

La mutuelle offre aux particuliers six niveaux de protection : Vanille, Cannelle, Safran, Paprika et Muscade. Ces formules couvrent progressivement les soins courants, l'hospitalisation (avec la possibilité d'une chambre particulière à partir de Cannelle), l'optique, le dentaire, l'auditif (incluant le 100% Santé et des tarifs libres), ainsi que les actes de prévention. À partir de la formule Cannelle, elles incluent également les cures thermales, la médecine douce, l'allergologie, l'amniocentèse et la fécondation in vitro.

Pour les seniors, trois niveaux sont disponibles : Nougat, Caramel et Praline. Ces formules offrent un remboursement croissant pour les soins courants, l'hospitalisation avec chambre particulière et lit accompagnant (avec dépassements d'honoraires à partir de Caramel), l'optique, le dentaire, l'auditif (avec le 100% Santé et des tarifs libres), ainsi que les cures thermales avec forfait, la médecine douce et les actes de prévention.

La mutuelle propose 4 formules : Tango, Mambo, Salsa, et Samba. Ces 3 niveaux de garanties prennent en charge les soins courants, l’hospitalisation avec chambre particulière et lit accompagnant (dépassements d’honoraires à partir de Mambo), le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les cures thermales avec forfait, la fécondation in vitro, l’amniocentèse; la médecine douce à partir de Mambo, les actes de prévention, la prévoyance avec des indemnités journalières, et l’assistance vie quotidienne.

Pour les Territoriaux, les fonctionnaires ont le choix entre deux gammes : labellisée (éligible à une participation de l’employeur) et non labellisée.

La gamme labellisée propose quatre niveaux : Préambule, Premium, Medium et Summum, couvrant progressivement les soins courants, l’hospitalisation (avec dépassements d’honoraires à partir de Premium), le dentaire, l’optique, l’auditif (incluant le 100% Santé et des tarifs libres), les cures thermales (avec forfait à partir de Premium), la fécondation in vitro, l'amniocentèse (à partir de Premium), la médecine douce et les actes de prévention.

La gamme non labellisée se décline également en quatre formules : Pin, Cèdre, Epicéa et Eucalyptus. Ces formules offrent un remboursement croissant pour les soins courants, l’hospitalisation (avec possibilité de chambre particulière à partir de Cèdre), le dentaire, l’optique, l’auditif (comprenant le 100% Santé et des tarifs libres), les cures thermales, l'amniocentèse (à partir de Cèdre), la médecine douce et les actes de prévention.

Les contrats sont éligibles à la Loi Madelin offrant ainsi des avantages fiscaux au TNS. La gamme est déclinée en 4 niveaux : Sonate, Sinfonia, Concerto et Opéra. Ces formules prennent en charge évolutivement les soins courants, l’hospitalisation avec dépassements d'honoraires - chambre particulière et lit accompagnant, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les cures thermales avec forfait, l'amniocentèse, la médecine douce à partir de Sinfonia, et les actes de prévention. 

La mutuelle du Pays Martégal propose aux entreprises un diagnostic personnalisé pour proposer les garanties conformes à l’ANI de 2016 et surtout adaptées aux besoins des salariés, et de la structure de l’entreprise.

En plus de couvrir les postes habituels que sont les soins courants, l’hospitalisation (avec chambre particulière et lit accompagnant); l’optique, le dentaire, l’auditif, et les actes de prévention, la mutuelle du Pays Martégal augmente les prises en charge sur le poste des médecines douces : un forfait annuel conséquent et un forfait pour les prescription d’homéopathie, aromathérapie etc.

Les sociétaires de la mutuelle du Pays Martégal bénéficient des avantages et services suivants :

• La gratuité dès le 3ème enfant.
• Le tiers-payant généralisé pour éviter l’avance de frais.
• Des remboursements rapides.
• Un espace personnel en ligne pour consulter tout type de document ou opération.
• Un réseau santé permettant d’avoir des prestations à des tarifs négociés.
• Des agences ouvertes du lundi au samedi.

MUTUELLE : Mutuelle Du Pays Martégal | GARANTIE : SENIORS | FORMULE : PRALINE

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.