Mutuelles du Soleil
Les Mutuelles du Soleil est une société mutualiste française spécialisée dans la complémentaire santé et la prévoyance. La Mutuelle du Soleil propose une gamme de produits d'assurance santé destinés à compléter les remboursements de la Sécurité sociale. Cela inclut des garanties pour les frais médicaux, les soins dentaires, l'optique, les hospitalisations, ainsi que diverses prestations liées à la prévoyance comme les indemnités journalières en cas d'arrêt de travail. En tant que mutuelle, elle fonctionne sur un principe de solidarité entre ses adhérents.
Sommaire :
- Quelles sont les garanties des mutuelles du Soleil ?
- Quels sont les tarifs des mutuelles du soleil ?
- Comment obtenir ses remboursements des mutuelles du Soleil ?
- Comment contacter les mutuelles du Soleil ?
Quelles sont les garanties des mutuelles Du Soleil ?
La mutuelle du soleil fournit différentes offres santé pour les particuliers, les entreprises et les travailleurs indépendants:
Pour les Particuliers
La Mutuelle du Soleil propose la garantie "Primo", une gamme de garanties santé spécialement conçue pour les particuliers. Cette dernière répond aux critères d'un contrat non responsable tout en offrant une protection complète. Elle vise à fournir des garanties adaptées aux besoins de santé courants. En optant pour cette garantie, les assurés bénéficient d'un budget santé maîtrisé grâce à un reste à charge modéré et à un service tiers payant élargi.
Par ailleurs, la garantie "Aton" a été mise en place pour répondre à l'évolution des besoins de santé au fil du temps. Cette offre propose 5 niveaux de remboursements, permettant ainsi à l'adhérent de bénéficier d'une complémentaire santé renforcée en cas de besoins spécifiques, tout en maintenant un reste à charge modéré pour les dépenses de santé courantes.
Pour les Entreprises
La mutuelle du soleil fournit aux entreprises son offre de complémentaire santé USIL. Les entreprises du secteur privé devant fournir à leurs salariés une complémentaire santé collective avec un panier de soins minimum, la mutuelle du soleil vous accompagne dans cette démarche avec sa complémentaire santé USIL.
Pour les Travailleurs Indépendants
La mutuelle du soleil propose aux Travailleurs Indépendants la garantie santé INTI pour répondre à leurs besoins spécifiques. Cette offre est éligible à la loi Madelin, qui permet aux travailleurs indépendants de déduire fiscalement leurs cotisations de mutuelle de leur revenu imposable.
Quels sont les tarifs des mutuelles du soleil ?
Les tarifs des mutuelles sont généralement déterminés en fonction de plusieurs facteurs. Voici les principaux éléments pris en compte :
- La Formule Choisie : Les mutuelles proposent souvent différentes formules avec des niveaux de couverture variés. Une formule plus complète offrira une couverture plus étendue, mais son coût sera également plus élevé.
- L' âge de l'Adhérent : Les tarifs peuvent varier en fonction de l'âge de la personne assurée. En règle générale, les cotisations augmentent avec l'âge, car les besoins en soins de santé ont tendance à augmenter.
- La Composition de la Famille : Si le client souscrit une mutuelle pour toute sa famille, le tarif sera généralement plus élevé que pour une seule personne.
- La Zone Géographique : Les tarifs peuvent également dépendre de la zone géographique dans laquelle vous résidez. Certaines régions peuvent avoir des coûts de santé plus élevés que d'autres.
Il est important de noter que chaque mutuelle a ses propres méthodes de tarification et prend en compte ces facteurs de manière différente. Il est donc conseillé de comparer plusieurs offres avant de prendre une décision, afin de trouver la mutuelle qui correspond le mieux aux besoins et au budget des adhérents.
Comment obtenir ses remboursements des mutuelles Du Soleil ?
Pour obtenir vos remboursements de la mutuelle du soleil, il est primordial de transmettre votre attestation de droits à l’adhésion.
Les remboursements se font quelques jours après le remboursement de la sécurité sociale.
- Pour les soins pris en charge par cette dernière, les remboursements se font automatiquement.
- Pour les soins non remboursés par la sécurité sociale, il est essentiel de transmettre les factures acquittées à la mutuelle pour percevoir le remboursement.
Comment contacter la mutuelle du Soleil ?
Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:
Mutuelle du Soleil
36/36 bis avenue Maréchal Foch
06005 Nice Cedex 1
Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
Extrait des de la Mutuelles Du Soleil, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelles Du Soleil | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
|
Chambre particulière (par jour) |
NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
| Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par |
NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle du Soleil
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.