La MACD Mutuelle, Mutuelle des Auteurs et Compositeurs Dramatiques, a été fondée suite à la fusion de deux mutuelles, la mutuelle de sociétaires auteurs et compositeurs dramatiques et la société mutualiste des auteurs et compositeurs dramatiques, elle est la seule mutuelle gérée par des auteurs adhérents, élus et bénévoles. Élargissant son champ d'action, la Mutuelle accepte désormais les auteurs affiliés à des organismes de gestion collective. Forte de son expérience, la mutuelle MACD se distingue par son excellente réputation et sa solide gestion financière.
Les garanties offertes par la MACD Mutuelle présentent une palette complète et adaptée aux besoins des auteurs et compositeurs dramatiques. Pour les soins courants, tels que les consultations médicales, les taux de remboursement varient en fonction de l'adhésion à OPTAM. Les médecins généralistes et spécialistes bénéficient de remboursements importants. Les actes techniques médicaux, les auxiliaires médicaux, tels que les infirmiers et kinésithérapeutes sont également des postes couverts par la mutuelle MACD.
En ce qui concerne les médicaments, la MACD Mutuelle couvre différentes vignettes, avec des taux de remboursement allant du plus basique au plus élevé. Concernant les équipements 100% santé tels que les aides auditives, l'optique et le dentaire, la mutuelle garantit un zéro reste à charge dans la limite des prix réglementaires. Pour ce qui est des soins optiques, le remboursement varie en fonction des classes et catégories. Par ailleurs, la MACD Mutuelle place également l'accent sur la prévention et le bien-être en couvrant diverses prestations telles que le détartrage, les médecines douces, les formations aux premiers secours, et bien plus.
Les remboursements proposés par la MACD Mutuelle s'alignent sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) en conformité avec le parcours de soins. Ils prennent en compte les dépenses réellement engagées, ce qui garantit une couverture adaptée aux besoins des adhérents.
Cette approche permet aux adhérents de bénéficier d'une assurance santé complémentaire qui contribue à couvrir une partie significative des coûts médicaux. En intégrant les taux de remboursement en fonction de l'adhésion ou non à OPTAM, la mutuelle MACD assure une flexibilité dans le choix des soins, tout en offrant une sécurité financière accrue pour les dépenses de santé. Ainsi, les adhérents peuvent accéder à des soins essentiels tout en bénéficiant d'un soutien financier appréciable.
La MACD Mutuelle propose une série d'avantages et de services visant à simplifier la gestion des prestations de santé pour les adhérents. Grâce à l'application mobile de la mutuelle MACD, les adhérents ont la possibilité de consulter leurs remboursements, notifier des changements d'adresse ou accéder à leurs contrats et garanties.
Une fonctionnalité pratique de l'application est l'inclusion de la carte Tiers Payant, qui facilite la gestion des soins au quotidien et même pendant les déplacements. Par ailleurs, la MACD permet la souscription de contrat sans limite d’âge, sans questionnaire santé et sans délai de carence.
Pour contacter la MACD Mutuelle, il suffit de composer le numéro de téléphone dédié ou d'envoyer un mail à l’adresse indiqué sur le site web officiel de la mutuelle. Un courrier peut également être envoyé à l’adresse postale suivante :
MACD Mutuelle
12 Rue Ballu
75009 PARIS
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MUTUELLE : MACD | GARANTIE : NC| FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | 100% |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
100% |
Chambre particulière (par jour) |
38€/jour |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 150% |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
150% |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
125% |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100% |
Verres simples | 100 % + 230 € |
Verres complexes |
100 % + 350 € |
Monture |
100 % + 80 € |
Forfait lentilles | 100€/an |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
100% |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100% |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
100% + 400€ |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 240% |
Implantologie (par an) | 200€ / acte |
Forfait médecine douce |
25€/ séance |
L'assistance est assurée par |
NC |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.