Mutuelle MAI

Mutuelle MAI

La Mutuelle MAI, spécialisée dans la protection des fonctionnaires, place la santé et le bien-être de ses adhérents au cœur de ses préoccupations tout au long de leur existence. En plus d'offrir une couverture santé complète, adaptée aux spécificités de chaque profil, elle leur propose également des solutions de prévoyance sur mesure. Rejoindre MAI Mutuelle dépasse largement la simple souscription à un contrat : c'est intégrer un système de solidarité solide et durable, basé sur un engagement mutuel profondément enraciné dans ses valeurs historiques. 

Sommaire

Mutuelle MAI sommaire
  1. Les programmes santé de qualité de la Mutuelle MAI
  2. Les options prévoyance stratégiques de la Mutuelle MAI
  3. Les avantages de soins individualisés de la Mutuelle MAI
  4. Les interfaces d’échange pratiques de la Mutuelle MAI

Les programmes santé de qualité de la Mutuelle MAI

Mutuelle MAI offres santé

La Mutuelle MAI  s'engage à offrir à ses assurés une protection santé optimale, adaptée à leurs besoins individuels en matière de soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, et bien plus encore. Avec 4 niveaux de couverture conçus pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale, elle leur permet ainsi de limiter leur reste à charge et d'accéder aux soins dont ils ont besoin sans souci financier.

 

Dès le premier niveau de protection, les adhérents bénéficient d'une prise en charge étendue, englobant des actes non remboursés par la Sécurité sociale, tels que l'ostéopathie, la chiropraxie, la sophrologie, et certains vaccins non pris en charge. Ils ont le choix parmi 4 couvertures : Maitri Santé, Vita Santé 2, Multi Santé 2, et Zeni Santé. Qu’ils aient besoin de consultations médicales régulières, d'équipements optiques ou auditifs, de soins dentaires, d'hospitalisation ou de médicaments, cette gamme complète de couvertures assure une protection adaptée à leur situation et à leurs exigences de santé individuelles. Les agents de la Fonction publique territoriale quant à eux, peuvent profiter de l’offre Victerria Santé, labellisée et spécialement conçue pour les agents territoriaux, permettant de bénéficier d’une participation financière de la part de l'employeur. En outre, la Mutuelle MAI offre une complémentaire santé solidaire, remplaçant la CMU-C et l'ACS, avec des remboursements complémentaires couvrant les dépenses de santé restantes.

Les options prévoyance stratégiques de la Mutuelle MAI

Mutuelle MAI prévoyance

Afin de surmonter les aléas de la vie et les contraintes budgétaires, MAI Mutuelle propose la garantie Plurio Solutions Obsèques, assurant la charge financière de l’organisation des funérailles du bénéficiaire sans souci pour sa famille. Par ailleurs, la dépendance pouvant toucher tout le monde, que ce soit suite à un accident de la vie, une maladie grave ou simplement à cause du vieillissement, il est crucial d'anticiper et de se protéger financièrement contre ce risque.

 

Malgré les aides publiques disponibles, le reste à charge reste souvent élevé et peut avoir un impact financier significatif sur le foyer et celui des proches. De ce fait, la solution Plurio Dépendance donne la possibilité d’y adhérer jusqu'à 69 ans inclus, avec l’opportunité de recevoir une rente personnalisée par mois, adaptée aux besoins spécifiques des assurés. En complément, la Mutuelle propose la couverture flexible Protectio Décès, permettant de personnaliser prestations, montants du capital et indemnisations. En cas de maladie grave, une avance de capital est accordée. Mais encore, la garantie de base couvre le décès avant 75 ans et l'invalidité permanente avant 70 ans. D'autres avantages incluent le double effet en cas de décès simultané avec le conjoint, le doublement du capital en cas de décès accidentel, et une couverture pour les maladies graves.

Les avantages de soins individualisés de la Mutuelle MAI

La Mutuelle MAI offre à ses souscripteurs une vaste gamme de services exclusifs, soigneusement conçus pour améliorer leur quotidien. Spécialement développés pour répondre aux besoins variés et en constante évolution de ses adhérents, ces services assurent une assistance sur mesure, adaptée à chaque exigence.

Mutuelle MAI point 1
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Service de Tiers-payant.

 

Assistance disponible 7j/7 et 24h/24.

 

Réseau de soins Kalixia (optique et audition).

 

Espace adhérent personnel et sécurisé.

 

Remboursements rapides et efficaces sous 48h.


Les interfaces d’échange pratiques de la Mutuelle MAI

Mutuelle MAI contact

Pour offrir un soutien complet à ses adhérents, MAI Mutuelle se tient à leur disposition pour répondre à leurs questions sur les services proposés ou pour traiter leurs réclamations. Une équipe spécialisée est disponible par courrier à l'adresse suivante :

 

 

 

Mutuelle MAI

56 Rue de la Glacière

75013 Paris

 


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Extrait des garanties de la Mutuelle MAI, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : MAI | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la Mutuelle MAI


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.