MGAS Mutuelle

MGAS Mutuelle

Fondée en 1970 par la fusion de deux mutuelles ministérielles, la MGAS a intégré Mutuelle Europe en 2018, élargissant ses services aux personnes sous tutelle et aux MJPM. Elle offre une couverture complète pour les agents des trois fonctions publiques, les particuliers de droit privé, les majeurs protégés et leurs mandataires judiciaires. Sous la présidence de Michel REGNIER depuis juin 2018, la Mutuelle MGAS propose également des contrats collectifs pour les entreprises, avec un accompagnement en prévoyance, des services de qualité et des prestations d’action sociale.

Sommaire

MGAS Mutuelle sommaire
  1. Que propose MGAS Mutuelle en matière d’offres de santé ?
  2. Quelles options de prévoyance MGAS Mutuelle fournit-elle ?
  3. Quels services MGAS Mutuelle met-elle à disposition ?
  4. Quels modes de contact sont possibles avec MGAS Mutuelle ?

Que propose MGAS Mutuelle en matière d’offres de santé ?

MGAS Mutuelle propose des formules de complémentaire santé complètes et personnalisables, couvrant les frais médicaux chez le médecin, dentiste, opticien, en pharmacie ou à l’hôpital.

Pour les Agents de la Fonction Publique

La Mutuelle MGAS offre des prestations de qualité avec une attention personnalisée et un fort esprit de solidarité. Elle propose 4 formules : Essentielle pour une couverture minimale en hospitalisation, Confort pour équilibrer couverture et budget, Confort+ avec garanties étendues et dépassements, et Confort Max pour des prestations renforcées en optique, dentaire, et dépassements. MGAS Mutuelle propose également 4 niveaux de garanties pour les Ministères des Affaires Sociales, couvrant optique, soins dentaires, médecine douce, et consultations de spécialistes.

 

Pour le Secteur Privé et les Personnes Protégées

MGAS Mutuelle entreprises

MGAS Mutuelle propose une offre collective conforme à « 100 % Santé » et au « Contrat Responsable », aidant les entreprises à mettre en place des contrats de complémentaire santé avec garanties sans reste à charge. Elle offre un audit et un accompagnement spécialisé pour optimiser les contrats. MGAS Mutuelle recommande aussi le plan EHPAD-USLD de Mutuelle Europe avec 5 niveaux de garanties pour les personnes âgées en établissements de soins de longue durée. L'offre SMS couvre les MJPM, le personnel médico-social, et leurs ayants droit, tandis que le programme EMS s'adresse aux résidents d'établissements médico-sociaux avec une garantie unique pour leurs besoins en soins et services associés.

 

Pour les Retraités

MGAS Mutuelle seniors

Chez MGAS Mutuelle, les souscripteurs peuvent profiter d'une couverture santé rapide et personnalisée avec des conseillers disponibles pour des explications claires. Pour les retraités, la Mutuelle MGAS propose une formule adaptée à leurs besoins et à leur budget, disponibles sur 3 paliers de garanties, incluant des remboursements pour l'optique, le dentaire, les hospitalisations, et les cures thermales

Quelles options de prévoyance MGAS Mutuelle fournit-elle ?

MGAS Mutuelle prévoyance

La Mutuelle MGAS protège les assurés contre les aléas de la vie tels que le décès, l’arrêt de travail ou l’invalidité. Elle offre des formules exclusives de prévoyance, assurant tranquillité et soutien aux adhérents et à leurs proches, avec des niveaux de sécurité adaptés à chaque situation.

 

Pour les agents du secteur public (hors territorial), MGAS Mutuelle propose des garanties prévoyance spécifiques, incluant des options facultatives comme la dépendance ou le capital obsèques, et intégrées dans leurs offres pour un suivi solidaire et de qualité. Spécifiquement pour les travailleurs des Ministères de la Santé, du Travail, de la Jeunesse et des Sports, la MGAS propose des garanties dédiées. Référencée par le Ministère des Solidarités et de la Santé et co-assurée par la SHAM et SHAM VIE, elle couvre les accidents de travail, hospitalisations imprévues et décès, offrant ainsi une protection complète. Avec 3 niveaux de garantie, la Mutuelle MGAS répond aux besoins et budgets des adhérents, leur permettant d’envisager l’avenir sereinement et de protéger leurs familles. Par ailleurs, la Mutuelle MGAS propose 3 autres solutions de prévoyance pour répondre aux besoins variés de ses adhérents : MGAS Séréna, Séréna+ et Séréna Max. Ces offres s’adaptent également à la situation des agents hospitaliers en leur garantissant un maintien de salaire et en octroyant une garantie "dépendance". En partenariat avec Relyens Mutual Insurance, la Mutuelle MGAS couvre aussi les risques professionnels avec une protection juridique, une assistance psychologique, une Responsabilité Civile Professionnelle et Personnelle (pour les étudiants), et un forfait "inaptitude professionnelle". 

Quels services MGAS Mutuelle met-elle à disposition ?

MGAS Mutuelle services

La Mutuelle MGAS offre une gamme étendue d'avantages, minutieusement conçue pour répondre aux besoins variés de ses membres. Chaque adhérent bénéficie de services de santé personnalisés, adaptés à ses spécificités et à ses exigences particulières.

 

 

  • MGAS Assistance.
  • Espace assuré.
  • Application mobile MGAS et Moi.
  • Tiers-Payant Almerys.
  • Réseau de soins Santéclair.

Quels modes de contact sont proposés par MGAS Mutuelle ?

MGAS Mutuelle contact

Entièrement dédiée au bien-être de ses membres, MGAS Mutuelle conseille et traite chaque requête de ses membres de manière méthodique. Grâce à son savoir-faire de premier plan, elle assure une gestion efficace des demandes et garantit une expérience enrichissante tout au long du parcours de santé des souscripteurs.

 

 

Mutuelle MGAS

96 Avenue de Suffren

75730 Paris Cedex 15

 


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Extrait de la garantie de MGAS Mutuelle, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : MGAS | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

200 %

Chambre particulière (par jour)

55 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 55 €

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 145 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

200 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

130 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 250 €

Verres complexes + Monture

300 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

150 €
Chirurgie correctrice de l'œil 250 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

100 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

100 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

100% + 960 €
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 100% + 30 €
Implantologie (par an) 100% + 400€ / an

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

120 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la Mutuelle MGAS


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.