Mutuelle MGEFI
Modifié le 01/10/2020
Histoire et valeurs de la mutuelle MGEFI
La Mutuelle MGEFI est la 7ème mutuelle de ISTYA. La Mutuelle Générale de l’Economie et des Finances, depuis 2009, protège la santé des agents des ministères économique et financier. La MGEFI compte aujourd’hui 270 000 adhérents, 343 000 personnes protégées, et 200 collaborateurs à leur service.
La mutuelle MGEFI regroupe pratiquement la totalité des agents actifs et retraités relevant des ministères économique et financier. La MGEFI est présent pour les contrats collectifs afin de protéger les salariés des institutions parapubliques et entreprises autour de l'Association pour la Gestion des Restaurants des Administrations Financières, l’Autorité des Marchés Financiers, et des Chambres de Commerce et d'Industrie. La MFEGI poursuit des valeurs mutualistes telles que la solidarité et l’économie sociale.
MGEFI : Les Offres Santé
La mutuelle MGEFI se préoccupe des besoins financiers et sanitaires de ses adhérents, elle met donc à leur disposition, plusieurs avantages et offres afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.
Pour les Personnes intégrant la Fonction Publique, les personnes travaillant déjà dans la Fonction Publique et les retraités de la Fonction Publique, la MGEFI propose 4 formules : Maitri Santé, Vita Santé 2, Multi Santé 2 et Zeni Santé. Maitri Santé est une formule efficace, Vita Santé 2 est une formule équilibrée, Multi Santé 2 est une formule renforcée, et Zeni Santé est une formule optimale. Ces 4 formules couvrent les soins courants avec consultations - auxiliaires de santé, la pharmacie, l’hospitalisation avec chambre particulière dès Vita Santé 2, le Dentaire avec soins et implantologie, l’optique avec lunettes et lentilles, l’appareillage avec l’auditif - l’orthopédie, et l’assistance.
MGEFI : Les Offres Prévoyance
La MGEFI propose diverses solutions de prévoyance telles que le maintien de salaire, la garantie Invalidité permanente et absolue (avec perception d’un capital), une garantie rente dépendance en cas de perte d’autonomie totale ou partielle, la garantie décès avec un capital pour les bénéficiaires, et la garantie viagère enfant handicapé avec une rente à vie.
MGEFI : Les Services
La MGEFI propose divers services à ses adhérents : un service d’assistance, des réseaux de professionnels offrant des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, des assurances prêts et caution, des avantages partenaires, et des actions de prévention.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle MGEFI :
Mutuelle MGEFI
6, rue Bouchardon
CS 50070
75481 Paris Cedex 10
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Votre avis sur la mutuelle MGEFI
Extrait des garanties sans remboursements RO
Détail de la formule MULTI SANTE de la mutuelle MGEFI
MUTUELLE: MGEFI | GARANTIE: Complémentaire santé MGEFI | FORMULE: MULTI SANTÉ
Ouverte aux adhésions jusqu’à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 45€/ jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 650€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 397.95€/dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 389.14€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 155€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce (NON COMMUNIQUÉ)
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par IMA Assurances
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie , Optique, Dentaire uniquement dans le réseau de soins partenaire et en prothèses auditives.
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.