Mutuelle MGEN
La Mutuelle Générale de l'Education Nationale, plus communément appelée MGEN, est une mutuelle de santé historiquement dédiée aux personnels de l'Education Nationale. Créée en 1946, elle est aujourd'hui ouverte à tous et propose une gamme complète de solutions de santé, de prévoyance et de retraite. La MGEN est connue pour son engagement en faveur de l'éducation, de la santé et du bien-être de ses adhérents. Elle a su s'imposer comme un acteur majeur de l'assurance santé en France grâce à ses offres compétitives et adaptées aux besoins de chacun.
Sommaire :
- Mutuelle MGEN : Garanties Santé
- Mutuelle MGEN : Remboursements
- Mutuelle MGEN : Tarif
- Mutuelle MGEN : Contact
Mutuelle MGEN : Garanties Santé
La MGEN est une mutuelle santé française qui propose des garanties santé pour les salariés du privé, les demandeurs d'emploi, les retraités, les indépendants, les étudiants, mais surtout pour les personnes de l'éduction nationale. Ainsi la gamme santé MGEN Santé Prévoyance comprend 4 niveaux de protection santé, chacune avec des garanties adaptées à différents besoins de santé et des tarifs qui varient selon les niveaux de couverture. Les 4 formules sont :
- la formule initiale
- la formule équilibre
- la formule référence
- la formule intégrale
- et l'offre optimale.
Toutes les offres intègrent les paniers 100 % santé, qui permettent de bénéficier d'un reste à charge nul sur une sélection de soins optiques, dentaires ou auditifs.
Pour les étudiants, la MGEN propose la complémentaire santé 100% étudiant MGEN, ÔJI. Elle offre des tarifs avantageux pour les étudiants, des packs de services inclus et une couverture qui suit les étudiants à l'étranger. Tout comme les offres MGEN Efficience Santé, ÔJI intègre également les paniers 100% santé, avec une garantie de reste à charge zéro pour une sélection de soins et d'équipements optiques, dentaires et audiologiques.
La Complémentaire Santé Solidaire de MGEN Santé est destinée aux personnes disposant de faibles ressources et couvertes par l'Assurance maladie, telles que les bénéficiaires de la CMU-C et de l'ACS. Cette couverture santé de qualité assure des remboursements performants pour les soins les plus courants à 100%, exempte de franchises médicales et de participations forfaitaires. Elle permet également de ne pas avancer de frais grâce au tiers payant, avec une démarche et un choix simplifiés. La Complémentaire Santé Solidaire est entrée en vigueur au 1er novembre 2019 et constitue une solution adaptée pour les personnes en situation de précarité.
Mutuelle MGEN : Remboursements
Les niveaux de remboursements proposés par la mutuelle MGEN varient en fonction de la formule choisie. Ils peuvent atteindre jusqu'à 300% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale pour certains soins, tels que les prothèses dentaires ou les implants auditifs. Les remboursements sont également proposés pour les médecines douces, les cures thermales, la contraception, les lunettes et les lentilles, les frais d'hospitalisation, etc.
Pour illustrer les remboursements proposés par la mutuelle MGEN, voici quelques exemples : pour une consultation chez un médecin généraliste, la mutuelle peut prendre en charge jusqu'à 200% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale.
Mutuelle MGEN : Tarif
La mutuelle MGEN a mis en place une tarification personnalisée pour ses adhérents, qui dépend de plusieurs critères tels que l'âge, la situation familiale, le lieu de résidence et la formule de couverture santé choisie. Ainsi, le coût de la mutuelle pourra varier selon le niveau de remboursement souhaité par l'adhérent. Le calcul des tarifs se base également sur la prise en compte des besoins spécifiques de chaque adhérent.
Cette approche tarifaire personnalisée permet à chacun de trouver une solution adaptée à ses besoins, tout en maîtrisant le coût de sa complémentaire santé. Il est important de souligner que la mutuelle MGEN propose des tarifs compétitifs par rapport aux autres mutuelles du marché, ce qui lui permet de rester une référence pour de nombreux adhérents en quête de couverture santé de qualité. Ainsi, en souscrivant une mutuelle MGEN, l'adhérent peut bénéficier d'une couverture santé complète et adaptée à ses besoins, tout en maîtrisant le coût de sa mutuelle.
Mutuelle MGEN : Contact
Pour toute demande ou envoi de documents, il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante :
Mutuelle MGEN
3 Square Max Hymans
75015 Paris, France
Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
Votre avis sur la mutuelle MGEN
Extrait de la garantie MGEN Intégrale Actif renforcée, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : MGEN | GARANTIE : Intégrale Actif Renforcée | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
|
Chambre particulière (par jour) |
NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 170 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
200 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
200 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 125 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
| Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.