La mutuelle MGS, fondée en 1969, est une entité autonome et certifiée ISO 9001, protégeant plus de 100 000 personnes. Elle offre des garanties santé aux particuliers, entreprises et collectivités, incluant les soins courants, l’hospitalisation, le dentaire, l’optique, l’auditif, ainsi que la téléconsultation et l’assistance juridique. MGS Mutuelle se distingue par ses valeurs de solidarité sans exclusion, sa proximité avec une écoute attentive, et sa transparence. Elle propose des solutions adaptées tout en respectant ses principes fondamentaux de mutualité.
La Mutuelle MGS met en place une offre diversifiée de garanties santé, soigneusement élaborée pour répondre aux besoins spécifiques des particuliers, des entreprises et des collectivités, afin d'assurer une couverture complète et personnalisée pour chacun de ces groupes.
Les Particuliers bénéficient d’une gamme de garanties santé de la Mutuelle MGS, offrant plusieurs niveaux de couverture adaptés aux besoins individuels. Les options incluent les soins courants, consultations, médicaments, analyses, matériel médical, ainsi que le dentaire, l’optique, l’auditif, la médecine douce et les vaccinations. Tandis que pour les Entreprises, MGS Mutuelle propose des contrats de santé comprenant un contrat obligatoire, conforme aux exigences légales, et un contrat facultatif offrant des prestations plus avantageuses. Le contrat facultatif permet aux entreprises de proposer des couvertures améliorées pour leurs employés à des cotisations optimisées.
Enfin, les Collectivités quant à elles, peuvent profiter de contrats spécifiquement conçus pour les agents et retraités des Collectivités Locales et Territoriales. Ces formules
prennent en compte les besoins particuliers de ces membres, en fournissant une couverture santé adaptée aux spécificités des fonctionnaires et anciens fonctionnaires des
collectivités. Cette offre assure une protection complète en répondant aux besoins spécifiques des assurés des collectivités.
La tarification de MGS Mutuelle est un processus complexe qui prend en compte une multitude de facteurs pour équilibrer les besoins des assurés et les coûts des prestations. Les assurés doivent donc comparer attentivement les différentes offres et critères de tarification pour choisir la mutuelle qui correspond le mieux à leurs attentes et à leur situation financière.
Tout d'abord, la tranche d’âge de l'assuré est une condition majeure, car les dépenses de santé augmentent généralement avec l'âge. Ainsi, les cotisations sont souvent plus élevées pour les personnes âgées afin de couvrir les coûts plus importants associés à leur prise en charge. Par ailleurs, la région domiciliaire influe également sur les cotisations. Les frais médicaux peuvent varier considérablement selon les zones géographiques. En général, les personnes vivant en zones urbaines paient des cotisations plus élevées en raison des coûts de santé plus élevés dans ces régions, dus notamment aux honoraires des professionnels de santé et aux prix des services médicaux. Le niveau de couverture choisi par l'assuré joue également un rôle crucial dans la détermination des tarifs. La Mutuelle MGS dispose de différents plans de couverture, allant de basiques à premium. Plus le plan choisi offre des garanties étendues, incluant des services comme les soins dentaires, optiques, ou hospitaliers, plus la cotisation sera élevée. En outre, d'autres critères influencent également les tarifs, notamment la situation familiale qui constitue un facteur important : les personnes avec des enfants à charge peuvent bénéficier de tarifs réduits ou de formules familiales avantageuses. Bien que l'historique médical ne puisse pas directement influencer l'adhésion, il peut être pris en compte pour ajuster les tarifs en fonction du profil de santé général de l'assuré.
Avec une vaste gamme de services, MGS Mutuelle se consacre pleinement à la santé et au bien-être de ses adhérents, assurant une prise en charge complète et sur mesure. Sa couverture étendue englobe tous les aspects des soins de santé, allant des soins médicaux de base aux prestations spécialisées, en passant par des services préventifs et des solutions adaptées aux besoins spécifiques de chaque membre.
Le tiers-payant est une autre prestation clé, permettant aux adhérents de ne pas avancer les frais lors de consultations médicales, ce qui allège considérablement leur charge financière immédiate. Un espace en ligne est mis à disposition des membres pour consulter leurs remboursements et garanties en temps réel, offrant une transparence et une gestion facile de leur couverture santé. De plus, grâce à un partenariat avec le réseau de soins Santéclair, les adhérents peuvent bénéficier de prestations de qualité à des tarifs négociés, garantissant ainsi des soins abordables sans compromettre la qualité. La mutuelle envoie également un magazine trimestriel pour informer et conseiller ses membres sur divers aspects de la santé et du bien-être. La téléconsultation médicale est disponible 24h/24 et 7j/7, offrant un accès rapide et pratique à des conseils médicaux, ce qui est particulièrement utile en cas d’urgence ou de besoin immédiat. En offrant une telle diversité de services et d'avantages, MGS Mutuelle assure une prise en charge holistique, adaptée aux besoins variés de ses membres, tout en favorisant leur bien-être général.
Se concentrant sur le bien-être de ses adhérents, MGS Mutuelle assure une gestion attentive et personnalisée des demandes, garantissant une prise en charge optimale et des soins de haute qualité.
Mutuelle MGS
22 Rue Malmaison
93170 Bagnolet
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MUTUELLE : MGS | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Chambre particulière (par jour) |
NC |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Verres simples + Monture | NC |
Verres complexes + Monture |
NC |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
NC |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
NC |
L'assistance est assurée par | NC |
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
NC |
Réseau de tiers payant |
NC |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.