La Mutuelle MGTS, fondée en 1963 par des militants sociaux et syndicaux, a rejoint le groupe Mutami en 2016, tout en restant fidèle à ses valeurs originelles d'entraide et de solidarité. Cette mutuelle se distingue par son engagement à garantir l'inclusion de tous, quel que soit son âge ou son état de santé, et à mettre en commun les cotisations pour couvrir équitablement les dépenses de santé de tous ses adhérents. En plus de cela, la Mutuelle MGTS dispose d'un service social dédié, qui apporte un accompagnement personnalisé aux sociétaires rencontrant des difficultés financières liées à des problèmes de santé, examinés sur dossier. La mutuelle réinvestit ses excédents pour améliorer continuellement ses services, au bénéfice de ses membres.
La Mutuelle MGTS a développé une gamme complète de garanties santé pour répondre aux besoins variés de ses adhérents, qu'ils soient particuliers, familles, jeunes, seniors, travailleurs non salariés, agents hospitaliers ou membres de collectivités territoriales.
Chaque formule est conçue pour s'adapter à l'âge, à la situation familiale et professionnelle de chaque adhérent, permettant ainsi à chacun de choisir le niveau de couverture qui correspond le mieux à ses besoins spécifiques. La formule de base couvre l'essentiel, incluant l'hospitalisation, les soins médicaux, les soins optiques et dentaires, les cures thermales, la médecine douce, ainsi que les actes de prévention et l'assistance garantie. Pour ceux qui nécessitent une couverture plus étendue, des formules supérieures offrent des remboursements plus élevés et une prise en charge plus complète. En ce qui concerne les entreprises, la Mutuelle MGTS propose des garanties santé adaptées aux besoins de l'ensemble des salariés, tout en offrant la possibilité d'ajouter des renforts optionnels pour ceux qui souhaitent compléter leur couverture. Cette approche flexible permet aux employeurs de fournir une protection santé adaptée aux attentes de leurs équipes, tout en répondant aux exigences légales.
En complément de son offre santé diversifiée, complète et adaptée aux besoins de chacun, la Mutuelle MGTS élargit son engagement en matière de protection sociale en proposant des solutions de prévoyance et de retraite.
Pour la prévoyance, la mutuelle met à disposition des garanties qui permettent de sécuriser l'avenir des adhérents et de leurs familles en cas d'événements imprévus. Cela inclut notamment le versement d'un capital décès, qui assure un soutien financier aux proches en cas de disparition de l'assuré, ainsi que des indemnités journalières pour compenser la perte de revenus en cas d'incapacité temporaire de travail due à une maladie ou un accident. En matière de retraite, la Mutuelle MGTS offre des produits tels que le COREM (Complément de Retraite Mutualiste), un dispositif d'épargne retraite accessible à tous, permettant aux adhérents de se constituer un complément de revenu pour leur retraite. Ce produit est particulièrement avantageux pour ceux qui souhaitent préparer leur avenir avec une solution flexible, tout en bénéficiant d'une fiscalité attractive et de la sécurité d'une gestion mutualiste. Ainsi, en plus de la couverture santé, la Mutuelle MGTS se positionne comme un acteur de la protection sociale, offrant des solutions complètes pour accompagner ses adhérents, et les aider à faire face aux aléas quotidiens avec sérénité.
La Mutuelle MGTS offre à ses sociétaires une gamme de services pour améliorer l'accès aux soins et maîtriser les coûts. Le réseau Kalixia permet de bénéficier de prestations de qualité à tarifs négociés pour les soins optiques, dentaires, et auditifs, avec des économies significatives sur les frais de santé.
La mutuelle propose un service de téléconsultation, permettant aux adhérents de consulter un médecin à distance, évitant déplacements et formalités. Ce service est idéal pour des conseils rapides ou un renouvellement d'ordonnance. De plus, le programme Viva Club offre des avantages tarifaires supplémentaires. Le programme offre aux adhérents des réductions sur loisirs, voyages, et services du quotidien, améliorant leur qualité de vie tout en maîtrisant leur budget. L'assistance, pilier des services, soutient les adhérents dans les moments difficiles, que ce soit pour des démarches administratives ou des urgences comme l'hospitalisation. Ce service assure un accompagnement personnalisé et réactif. Enfin, l’espace adhérent en ligne permet de consulter remboursements, garanties et documents contractuels, offrant une gestion autonome et simplifiée. Le conventionnement hospitalier garantit un accès facilité aux établissements de santé conventionnés. Cet accord permet aux adhérents de bénéficier de tarifs préférentiels pour l’hospitalisation, incluant des services comme la chambre individuelle, avec une prise en charge simplifiée des frais.
Les adhérents peuvent obtenir de l'aide des conseillers pour toute question ou besoin particulier. Pour les demandes liées à leur couverture, aux démarches administratives ou à l'envoi de documents, la Mutuelle MGTS est accessible par courrier postal à l'adresse suivante :
Mutuelle MGTS
70 Boulevard Matabiau
31069 Toulouse
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MUTUELLE : MGTS | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Chambre particulière (par jour) |
NC |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Verres simples + Monture | NC |
Verres complexes + Monture |
NC |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
NC |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
NC |
L'assistance est assurée par | NC |
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
NC |
Réseau de tiers payant |
NC |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.