MPCHR Mutuelle

 Modifié le 05/11/2020

 

MPCHR Mutuelle (Mutuelle du Personnel du Centre Hospitalier du Rouvray) est une mutuelle relevant du livre II du code de la mutualité, respectant les règles des contrats responsables. Spécialisée dans le métier de la complémentaire santé, MPCHR mutuelle offre une couverture avantageuse à disposition de ses adhérents.

 

La MPCHR  propose une large gamme de solutions de complémentaire santé, de prévoyance, de prévention et de promotion de la santé, ainsi que des services de soins et d’accompagnement mutualiste à disposition de ses adhérents.

 

En effet la complémentaire santé va permettre une aide au financement de la couverture maladie.

 

La MPCHR (Mutuelle du Personnel du Centre Hospitalier du Rouvray) donne accès à tout type de clients comme les étudiants, les salariés, les internes en médecines, les retraités.

 

Les bénéficiaires sont les conjoints, les signataires d’un pacte civil de solidarité, les concubins et les enfants de moins de 26 ans.

 

MPCHR mutuelle partage des valeurs de solidarité importantes : la solidarité est au coeur du fonctionnement de la MPCHR. La garantie de la MPCHR mutuelle est identique pour tous les adhérents. La mutuelle assure à l’ensemble de ses adhérents un accès à une complémentaire santé sans exclusion liée à l’âge ou à l’état de santé. Les assurés sont accompagnés tout au long de leur vie et profitent des actions sociales et des dispositifs de régulation des dépenses de santé. 

 

La MPCHR se préoccupe des soins sanitaires de ses adhérents, elle met donc en place différentes prestations, afin de répondre le mieux possible aux besoins de tous.

 

Les offres que propose la MPCHR (Mutuelle du Personnel du Centre Hospitalier du Rouvray) sont nombreuses :

- Les Soins courants : les adhérents de la MPCHR bénéficient des contrats responsables et des garanties qui répondent aux dispositions en vigueur.

- L’Optique : les adhérents de la MPCHR bénéficient des tarifs avantageux avec le Réseau Kalivia : un libre choix au sein d'un référentiel verres/lentilles très complet et un ticket modérateur inclus.

- L’Appareillage : les adhérents de la MPCHR bénéficient des tarifs avantageux  pour l'audioprothèse avec le Réseau Kalivia : une réduction de 500 € en moyenne pour un double appareillage, une prestation "tout en un", une aide auditive prête à l'emploi avec piles, un kit d'entretien, etc.

- Le Dentaire : les adhérents de la MPCHR bénéficient des tarifs avantageux en termes de remboursements “dentaires”, par exemple, pour un prix de vente d’une couronne céramo-métallique à 500.00 €, la MPCHR rembourse 322.50 €, la Sécurité Sociale rembourse 75.25 €, donc un reste à charge de 102.25 €.

- L’Hospitalisation : les adhérents de la MPCHR bénéficient d’un paquet de services en cas d’hospitalisation : chambre individuelle, aucune avance de frais, etc.

- La Procédure de remboursement : la MPCHR suit la Procédure « NOEMIE », un accord d’échanges de données informatiques par l’intermédiaire de l’UMC avec toutes les Caisses Primaires d’Assurance Maladie de France. Les prestations complémentaires sont payées tous les jours par virement sur le compte bancaire de l’assuré et la mutuelle lui adresse un décompte détaillé des prestations versées.

 

La MPCHR se préoccupe des besoins de ses adhérents en termes d’information, de questionnement, elle met donc à leur disposition plusieurs services permettant de répondre le mieux possible à leurs attentes.

 

La MPCHR noue des partenariats dans un souci de pragmatisme et  d'efficacité.  Cette stratégie d'ouverture favorise les complémentarités, vise une gestion efficace des moyens, mais aussi le mieux vivre individuel et collectif pour ses adhérents.

Les 2 principaux partenaires de la MPCHR sont :

• L’ACEF : créée en 1970 par des fonctionnaires bénévoles, l’ACEF défend les intérêts de tous les fonctionnaires et agents des services publics.
• Le Crédit Coopératif : une banque coopérative française, l'une de ses spécificités est de proposer des produits et services éthiques et solidaires.

Les adhérents de la MPCHR bénéficient de divers services tels que :

 - La Permanence juridique : un service permettant aux adhérents de joindre à tout moment un juriste afin d’obtenir une réponse immédiate, une analyse de pièces, une information ou un suivi de dossier.

- Fonds d'action social : des aides exceptionnelles peuvent être accordées par le fonds d’action social pour les membres participants.

-Fraternité Assistance : une Section Santé Rouvray qui prend soin de l’entourage de l’assuré, par exemple : une couverture complémentaire tout au long de la vie, des prestations selon les besoins, une cotisation selon les moyens, etc.

- UMC - Assistance

- UMC - Juris

- La Prestation EPI (Évaluation, Prévention et Information)

- La Priorité Santé Mutualiste

- Le Passeport Santé

 

La MPCHR (Mutuelle du Personnel du Centre Hospitalier du Rouvray) met également des mesures de prévention à disposition de ses clients comme la prévention UR Normandie et la prévention mutualité française.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la MPCHR :  

MPCHR Mutuelle

4 rue Paul Eluard

76300 SOTTEVILLE LES ROUEN

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.