Régie par le Code de la mutualité, la mutuelle Mutame est un organisme affilié à la Mutualité Française à but non lucratif. Elle a été créée en 1965. Mutame est ouverte à tous, les fonctionnaires territoriaux, les salariés de droit privé, les assurés éligibles à la CMU-C et à l’ACS. Mutame offre un service de proximité de qualité grâce à sa décentralisation. Mutame arrive à se différencier des autres grâce à sa spécificité concernant le regroupement des mutuelles autonomes.
Mutame propose ses offres santé pour les Agents territoriaux, les Particuliers, et les Entreprises.
La mutuelle Mutame a conçu pour les agents territoriaux une garantie labellisée. Étant labellisée, elle permet de laisser à l’employeur la possibilité de participer financièrement à la cotisation. La garantie est composée de 3 niveaux. Ces trois niveaux prennent en charge progressivement les honoraires médicaux, les honoraires paramédicaux, les analyses et examens de laboratoires, la pharmacie, le matériel médical, les cures thermales, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, l’hospitalisation avec chambre particulière et forfait accompagnant, la prévention, les médecines douces, les allocations naissance, allocation enfant handicapé, l’assistance et la protection juridique.
Mutame Mutuelle propose pour les particuliers une garantie déclinée en 3 formules Mutame 1, Mutame 2, Mutame 3. Ces trois formules remboursent évolutivement les honoraires médicaux, les honoraires paramédicaux, les analyses et examens de laboratoires, la pharmacie, le matériel médical, les cures thermales, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, l’hospitalisation avec chambre particulière et forfait accompagnant, la prévention, les médecines douces, les allocations naissance, allocation enfant handicapé, l’assistance et la protection juridique.
La mutuelle Mutame & Plus propose aux entreprises un choix parmi 6 niveaux de protection respectant les obligations légales définies par l’ANI de 2013. Les niveaux prennent en charge à minima les soins courants, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l'auditif avec le 100% santé et tarifs libres.
Le contrat labellisé « Prévoyance Fonction Publique Territoriale » de la mutuelle Mutame + propose des couvertures en cas d’arrêt de travail ou de décès pour la protection de la famille. En cas de décès un capital est versé au bénéficiaire, une rente temporaire ou viagère pour le conjoint, et une rente éducation progressive.
Pour le maintien de revenus, des indemnités journalières sont versées jusqu’à 67 ans, et une rente invalidité jusqu’à 65 ans. Une assistance avec aide à domicile, rapatriement et soutien psychologique est mis en place.
La mutuelle Mutame s’engage à offrir des service dans plusieurs axes, notamment :
Pour toute demande supplémentaire (documents, factures...) il est possible de transmettre un courrier à la mutuelle Mutame Plus à l'adresse suivante :
Mutuelle MUTAME PLUS
4 rue Émile Enault
50000 SAINT-LÔ
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
MUTUELLE : Mutame & Plus | GARANTIE : NC| FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
150 % |
Chambre particulière (par jour) |
70 € / jour |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 150 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
150 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
150 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Équipement complet adulte : monture + verres Classe B |
370 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
208 € |
Chirurgie correctrice de l'œil | 511 € |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
250 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 100 % |
Implantologie (par an) | 300 € |
Forfait médecine douce |
NC |
L'assistance est assurée par |
NC |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.