PAVILLON Mutuelle

Modifié le 17/11/2020

 

Pavillon mutuelle  existe depuis 1921 et est reconnue comme un acteur important du secteur de la protection sociale. Pavillon mutuelle est adhérente à la Mutualité Française.

 

Pavillon mutuelle est le premier groupe d’offre de soin mutualiste. C’est un réseau de service proposant une offre de soin pour accompagner les individus de tous âges.

Il y a 48 œuvres mutualistes pour les soins, la prévention, la santé et le bien être des familles chez Pavillon mutuelle. Elle protège 38 millions de personnes.

 

Pavillon mutuelle  dispose de Centre de santé, de pharmacies, de services radiologiques, et bien d’autres services permettant à ses clients de bénéficier de prix avantageux pour une meilleure prise en charge et qualité des soins.

 

Pavillon mutuelle  se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc à leur disposition plusieurs offres et avantages, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Pavillon mutuelle défend des valeurs mutualistes et orientées vers l'innovation sociale :

La solidarité : l'entraide entre générations, entre personnes malades et bien portantes, mais aussi entre niveaux de revenus. La solidarité est une valeur fondatrice qui anime le mouvement mutualiste en France.

La démocratie : valeur indispensable dans cette société de personnes où les représentants sont élus par leurs adhérents.

L'indépendance : Pavillon mutuelle est fière de s'affirmer totalement indépendante notamment au niveau syndical, financier et politique. 

Le respect de la personne : valeur fondamentale en laquelle croit vivement cette union de mutuelles. On la retrouve dans l'objectif principal de Pavillon Prévoyance : garantir une meilleure qualité de soins pour tous à travers le développement de dispositifs de prévoyance, de solidarité et de soutien.

 

Pavillon mutuelle propose une large gamme de garanties aux particuliers, aux TNS et aux agents de la fonction publique.

 

Pavillon mutuelle met à disposition des ses adhérents plusieurs offres santé:

 

-La gamme Junior pour les 0 à 18 ans : comprenant l'orthodontie, le forfait optique, la pharmacie non remboursable, la licence sportive.

-La gamme Déclic pour les 18 à 28 ans (jeune et étudiant) : 4 niveaux de protection pour préserver votre budget avec une prise en charge optimisée de vos dépenses de santé, comprenant le forfait dentaire, l’optique et le forfait contraception.

-La gamme Reflex pour les 18 à 49 ans (famille, couple et célibataire) : 6 niveaux de protection pour vous apporter la meilleure protection pour les frais de santé les plus courants et les plus onéreux. Un juste équilibre entre des niveaux de remboursements adaptés et des tarifs ajustés, comprenant le dentaire, l’implantologie, l’optique et la médecine douce.

-La gamme Tonic pour les + de 50 ans (séniors) : 5 niveaux de protection pour une couverture optimale et de qualité couvrant tous vos besoins en santé, comprenant les prothèses, la médecine, l’optique et la médecine douce.

 

Pavillon mutuelle propose également une complémentaire santé solidaire qui permet de bénéficier d’une complémentaire santé gratuite ou à moindre coût.

 

Pavillon mutuelle propose aux TNS (commerçants, artisans, professions libérales) la gamme Actio-TNS : 4 niveaux de protection offrant des solutions très adaptées aux besoins (remboursements de soins médicaux, frais optique, frais dentaire…).

 

Pavillon mutuelle propose aux agents de la fonction publique la gamme Terri : 3 niveaux de protection offrant des solutions très adaptées aux besoins (remboursements de soins médicaux, cure thermale, frais optique, frais dentaire, téléconsultation…). Ces garanties santé sont labellisées et éligibles à la participation employeur.

 

Pavillon mutuelle offre plusieurs avantages à ses adhérents :

• Gratuité enfants selon la garantie santé sélectionnée
• Tiers payant (pas d'avance de frais) ou remboursements sous 48 heures
• Les avantages du réseau de soins Itelis sur le dentaire, l'optique et l'audioprothèse
• La médecine aux forfaits
• La télétransmission  
• Pas de questionnaire de santé
• Assistance santé 7j/7 – 24h/24

 

Vous trouverez ci-dessous l’adresse de Pavillon mutuelle.

 

Adresse de Pavillon mutuelle  :

Pavillon mutuelle 

1 Chemin d’Argenton

33610 Cestas

MUTUELLE: Pavillon de la mutualité prévoyance | GARANTIE: Tonic (+55 ans)

 FORMULE: ALTO

Ouverte aux adhésions à partir de 55 ans

MUTUELLE: Pavillon de la mutualité prévoyance | GARANTIE: Reflex (-55 ans)

 FORMULE: EQUO 4

Ouverte aux adhésions jusqu'à 55 ans

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.