Mutuelle SMH
Modifié le 27/11/2020
Histoire et valeurs de la mutuelle SMH
La mutuelle SMH (Mutuelle des Hospitaliers Assimilés et de l'Action sociale) est née en 1974 suite à la volonté d'agents hospitaliers du CHRU.
En 2003, la mutuelle SMH s'ouvre au personnel des collectivités territoriales, puis à tous grâce au développement des télétransmissions et la satisfaction du service rendu.
En 2012, la mutuelle SMH met en place une offre labellisée fonction publique territoriale.
La mutuelle SMH est régie par le Livre II du code de la mutualité, de plus, elle est animée par l’esprit mutualiste, la solidarité et la démocratie.
La mutuelle SMH se préoccupe des besoins sanitaires de son adhérent, elle met à sa disposition plusieurs offres afin de répondre le mieux possible à ses attentes.
Mutuelle SMH : Les Valeurs
La mutuelle SMH se distingue des autres mutuelles avec des valeurs bien précises comme la solidarité, la responsabilité, la liberté, la démocratie et la non lucrativité.
La solidarité : la mutuelle SMH combat les discriminations liées à l’âge, au sexe et à l’état de santé et assure une égalité de traitement de tous les adhérents.
La responsabilité : les actions de prévention et d’éducation à la santé organisées par la mutuelle SMH favorise la prise en compte du bon fonctionnement de son organisme.
La liberté : la mutuelle SMH est indépendante de tout pouvoir financier, politique ou syndical.
La démocratie : la mutuelle SMH est dirigée par ses propres adhérents élus.
La non-lucrativité : la mutuelle SMH est une société de personnes et non de capitaux et ses excédents sont investis au service des adhérents.
Mutuelle SMH : Les Engagements
La mutuelle SMH, régie par le livre II du code de la mutualité, est une vraie mutuelle. Elle s’engage :
- À faire vivre la solidarité pour faciliter l’accès aux soins de tous (solidarité adhérents, solidarité jeunes adhérents, solidarité adhérents en difficulté exceptionnelle).
- À garantir un fonctionnement démocratique (une personne, une voix).
- À préserver le principe de liberté (la mutuelle SMH est indépendante de tout pouvoir politique, financier ou syndical).
- À vous informer et à assurer la transparence de ses comptes.
- Pour un service de qualité, la mutuelle SMH s’engage à accompagner ses adhérents dans leur parcours de santé et met à leur disposition des actions et démarches préventives.
Mutuelle SMH : Les Offres Santé
La mutuelle SMH vous propose des garanties santé adaptées à vos besoins quel que soit votre profil (jeune, famille, senior, indépendant, professionnel de santé, entreprise), votre domaine d'activité ou vos exigences de couverture santé :
- Hospitalisation : la mutuelle SMH vous accompagne avant, pendant et après votre hospitalisation avec un forfait journalier pris en charge pour la chirurgie et la médecine, une participation de la SMH sur les dépassements d’honoraires en chirurgie, un service d’Assistance Santé pour votre retour à la maison et une prise en charge pour éviter l’avance de frais.
- Optique : la mutuelle SMH se préoccupe de tous vos besoins en optique avec une prise en charge sans délai de carence, des forfaits bonifiés grâce à votre fidélité, un large réseau des Opticiens mutualistes et un Tiers Payant dans tous les magasins Opticiens mutualistes conventionnés.
- Soins dentaires : la mutuelle SMH se préoccupe de tous vos besoins en dentaire avec un service d’aide à la lecture des devis, une fidélité mutuelle récompensée pour les remboursements de prothèses, un forfait orthodontie enfant adapté et des avantages pour certains soins dentaires comme l’implantologie, l’occlusodontie et la parodontologie.
- Soins courants : pour simplifier la démarche de votre protection, la mutuelle SMH met à votre disposition plusieurs avantages : aucune avance de frais dans toutes les pharmacies, les laboratoires, les radiologues, aucune avance de frais avec les professionnels de santé libéraux acceptant le tiers Payant, aucun questionnaire médical de bonne santé et une adhésion immédiate.
- Appareil auditif : pour vous accompagner dans vos dépenses d’appareillages, la mutuelle SMH n’exige aucun plafond de participation sur les dépassements en appareillage et met à votre disposition un Tiers payant possible avec les centres d’audioprothèses mutualistes, un service d’aide à la lecture des devis et un forfait audioprothèse qui récompense la fidélité.
Mutuelle SMH : Les Offres Prévoyance
La mutuelle SMH met en place des mesures de prévoyances santé à disposition de ses adhérents :
- Le Complément de salaire : que vous soyez salarié du privé, TNS, fonctionnaire, éducation nationale, hospitalier ou cheminot, la mutuelle SMH vous propose des couvertures adaptées et adaptables pour maintenir vos salaires.
- La prévoyance obsèques : afin que vous soyez assurés que tout sera organisé et réglé conformément à vos souhaits, la mutuelle SMH vous laisse la liberté de choisir la structure de pompes funèbres. La cotisation du contrat obsèques de la SMH se fait en une ou plusieurs fois et prend effet immédiatement.
- Les accidents de la vie : pour vous protéger contre les aléas de la vie, la mutuelle SMH vous propose Prévoir’Accident, une formule qui couvre vos besoins en cas d'hospitalisation.
- La prévoyance hospitalisation : pour vous protéger contre les aléas de la vie, la mutuelle SMH vous propose Prévoir’Hospitalisation, une formule qui facilite votre séjour en cas d'hospitalisation.
- Les actions de prévention : la mutuelle SMH met en place des prestations de prévention comme les vaccins, les pilules, le détartrage ou l’acte d’ostéodensitométrie. Les prestations de préventions de la mutuelle SMH incluent un service d’accompagnement personnalisé (équilibre alimentaire, arrêt du tabac...), des Ateliers Mémoire et des rencontres santé Priorité Santé Mutualiste.
Mutuelle SMH : Les Services
Les services offerts par la Mutuelle SMH à ses adhérents sont les suivants :
- Le Devis mutuelle en ligne
- L’Offre de bienvenue
- L’Offre de parrainage
- L’Espace adhérents
- L’Espace administrateurs
- L’Espace professionnels de santé
- Service d'assistance à domicile inclus dans toutes les formules (aide-ménagère, garde d’enfants et soutien scolaire si enfant immobilisé à domicile plus de 20…).
Si vous souhaitez trouver la mutuelle santé la plus complète au meilleur prix, avec un bon suivi client, nous vous invitons à utiliser notre comparateur mutuelles gratuit. Vous pouvez utiliser notre comparateur pour voir si les contrats proposés par la mutuelle SMH sont les plus intéressants pour vous et si vous remplissez les conditions de souscription.
En cas de prise en charge ou de plus amples renseignements sur la mutuelle SMH, nos conseillers sont à votre disposition par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous appelons gratuitement !
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle SMH :
Mutuelle SMH
Parc Eurasanté Ouest
310, avenue Eugène - Avinée
59120 LOOS
Devis Comparateur Mutuelle
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Votre avis sur la mutuelle SMH
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.