Fondée par des anciens combattants en 1924, l'Union Nationale des Combattants (UNC) a rapidement développé une action sociale significative, évoluant en une mutuelle qui offrait des services similaires à la sécurité sociale. En 2003, après la réforme du code de la mutualité, des administrateurs créent une nouvelle mutuelle conforme aux normes, rebaptisée Mutuelle du Monde Combattant en 2019. La mutuelle poursuit son engagement envers le monde combattant et leurs familles, en offrant des services améliorant leurs conditions de vie, tout en exerçant une activité d’intermédiation et en concluant des partenariats pour enrichir les services proposés à ses adhérents.
La Mutuellle UNC est destinée aux adhérents ressortissants de l’Office National des Anciens Combattants et Victimes de Guerre, et aux militaires en activité.
En effet, elle a développé 3 niveaux de complémentaire santé : BASIC, INTÉGRAL et OPTIMUM. La garantie BASIC offre de nombreuses prestations pour une cotisation minimale, incluant soins dentaires, optiques, prothèses hors dentaire, hospitalisation médicale, médicaments remboursés, et maternité. L'offre INTÉGRAL couvre, en plus des options de la BASIC, les participations médicales et pharmaceutiques remboursées par la sécurité sociale dans le cadre du parcours de soins, ainsi que les prothèses dentaires refusées, la parodontologie et l'orthodontie refusée. Enfin, la formule OPTIMUM propose une prise en charge plus conséquente des remboursements de la sécurité sociale dans le cadre du parcours de soins. Mais encore, la Mutuelle UNC dispose de la complémentaire santé adaptée pour les Militaires Invalides bénéficiant de l'article L.212-1 (anciennement article L.115) du code des pensions militaires d'invalidité et victimes de guerre. Elle se présente sur 2 paliers : Option 1 et Option 2.
Par ailleurs, pour les petites structures de moins de 11 salariés, l'employeur peut choisir cette complémentaire santé par une décision unilatérale notifiée aux employés, avec assistance fournie par la mutuelle via un modèle de décision et une lettre type. Pour les structures de plus de 11 salariés, où une représentation du personnel est obligatoire, UNC Mutuelle recommande un contrat collectif santé qui inclut la consultation de la représentation du personnel. De plus, une complémentaire et une surcomplémentaire santé sont disponibles pour les Pensionnés Militaires d'Invalidité, éligibles selon l'article L.212-1 du code des pensions militaires d'invalidité et victimes de guerre. Ces assurances sont spécialement conçues pour répondre aux besoins particuliers des bénéficiaires de ces conditions.
Les critères utilisés pour établir les tarifs de la Mutuelle UNC sont cruciaux pour maintenir une gestion financière équilibrée tout en assurant une couverture adaptée aux besoins de ses adhérents.
Dans ces conditions, l'âge des assurés joue un rôle crucial, entraînant une variation des primes selon la tranche d'âge, en raison de l'augmentation générale des risques de santé liée à l'âge. De plus, le montant des cotisations est directement influencé par le choix du niveau de couverture par l'adhérent, les niveaux de protection plus élevés étant souvent associés à des cotisations plus élevées. De plus, la composition familiale joue un rôle significatif, permettant aux mutuelles d'ajuster les tarifs en fonction du nombre de membres de la famille inclus dans le contrat. Par exemple, une famille avec plusieurs enfants peut bénéficier de tarifs préférentiels par rapport à ceux proposés aux adhérents individuels. La localisation est également essentielle, car les coûts des soins de santé varient considérablement d'une région à l'autre. Certaines mutuelles ajustent leurs tarifs en fonction des dépenses médicales moyennes dans la région où résident les assurés. Les antécédents médicaux et le profil de santé des membres sont également déterminants. Ces facteurs peuvent influencer significativement non seulement le montant des cotisations, mais aussi les conditions de couverture, notamment en ce qui concerne les exclusions ou les limitations pour les conditions médicales préexistantes.
UNC Mutuelle s'engage à élargir constamment sa gamme de services exclusifs pour répondre de manière proactive aux besoins évolutifs de ses adhérents, tout en améliorant continuellement les garanties proposées. Son offre de services comprend plusieurs fonctionnalités clés conçues pour simplifier et optimiser l'expérience des assurés.
Absence de questionnaire de santé.
Absence de frais de gestion et d'entrée.
Adhérente de la mutualité francilienne.
Assistance à domicile.
Dans le but d'assurer un service personnalisé et efficace, la Mutuelle UNC s'engage à offrir un soutien complet et réactif à ses adhérents, avec une équipe spécialisée disponible pour répondre à leurs questions concernant les services proposés et pour gérer leurs réclamations de manière efficiente.
Mutuelle UNC
18 Rue de Vezelay
75008 Paris
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MUTUELLE : UNC | GARANTIE : NC | FORMULE : BASIC
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
195 % |
Chambre particulière (par jour) |
40 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 40 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 195 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
195 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
100 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | 200 € |
Verres complexes + Monture |
200 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
Chirurgie correctrice de l'œil | 100 € |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
125 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
125 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
125 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 200 % |
Implantologie (par an) | 200 €/ max / 100 € |
Forfait médecine douce |
NC |
L'assistance est assurée par |
NC |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.