Mutuelle Unio

La Mutuelle Unio, devenue ADREA Mutuelle Bourgogne en 2004, est le troisième groupe mutualiste de protection santé en France, un témoignage de sa robustesse et de son importance dans le secteur. Elle incarne des valeurs fondamentales telles que la responsabilité, en assurant une gestion rigoureuse et éthique ; la solidarité, en veillant à ce que tous ses membres soient traités équitablement, sans discrimination fondée sur l'âge ou l'état de santé ; et la démocratie, en permettant à ses sociétaires de participer activement aux décisions de la mutuelle. Pour répondre aux besoins de ses adhérents, la Mutuelle Unio propose des complémentaires santé variées, couvrant des soins courants aux services spécifiques, pour un soutien complet et personnalisé. Grâce à cette approche, Unio renforce sa mission de protection et de soutien à la santé de ses membres, tout en promouvant les valeurs mutualistes qui la caractérisent.

Sommaire

Mutuelle Unio sommaire
  1. Les prestations de santé essentielles de la Mutuelle Unio
  2. Les pratiques de remboursements de la Mutuelle Unio
  3. Les particularités avantageuses de  la Mutuelle Unio
  4. Les modalités de communication de la Mutuelle Unio

Les prestations de santé essentielles de la Mutuelle Unio

Mutuelle Unio offres de santé

La Mutuelle Unio propose une gamme complète de garanties pour répondre aux besoins des particuliers, des professionnels et des entreprises. Pour les particuliers, elle offre plusieurs solutions adaptées, telles que la complémentaire santé pour compléter les prises en charge de l'Assurance maladie. Ces garanties permettent aux particuliers de bénéficier d’une protection complète et adaptée à chaque étape de leur vie.

 

Pour les professionnels, la Mutuelle Unio propose la garantie santé "Aésio Santé Pro", déclinée en 7 niveaux, qui offre une couverture évolutive pour l’hospitalisation avec prise en charge des dépassements d’honoraires, les soins courants incluant imagerie, médicaments et transport, également avec des dépassements d’honoraires pris en charge selon le niveau choisi. Elle inclut aussi les soins dentaires, optiques et auditifs avec le 100% santé et des tarifs libres. De plus, cette garantie offre un accompagnement spécifique pour le "stress au travail", des actes de prévention et un forfait pour la médecine douce selon le niveau de couverture. Par ailleurs, pour les entreprises, la Mutuelle Unio propose des mutuelles santé conformes aux obligations légales, couvrant l’hospitalisation, les soins courants, optiques, dentaires et auditifs. Elle offre aussi des options de renfort Bien-être et prévention pour les collaborateurs souhaitant améliorer leur couverture. 

Les pratiques de remboursements de la Mutuelle Unio

Mutuelle Unio remboursements

Les adhérents de la Mutuelle Unio suivent une procédure structurée pour le remboursement de leurs frais de santé, assurant transparence, efficacité et rapidité. Ils collectent d'abord les documents requis comme les factures et prescriptions, cruciales pour éviter les erreurs et assurer un traitement fiable des demandes.

 

Ensuite, la soumission des documents peut se faire de deux manières : par un portail en ligne sécurisé ou par courrier postal. Le portail en ligne offre une méthode rapide, sécurisée et écologique, permettant aux adhérents de soumettre leurs documents instantanément et de suivre l’état de leur demande en temps réel. Cette option est particulièrement avantageuse car elle réduit les délais de traitement, minimise les risques de perte de documents et permet une communication plus fluide entre les adhérents et la mutuelle. Par ailleurs, la possibilité d'utiliser le courrier postal offre une alternative pour ceux qui préfèrent ou qui n'ont pas accès à des outils numériques, montrant ainsi la flexibilité et l’accessibilité du processus. La rigueur de cette procédure assure également une traçabilité impeccable des demandes. Chaque étape du processus est documentée, ce qui permet à la mutuelle de maintenir des dossiers précis et complets. La traçabilité est essentielle pour résoudre rapidement les litiges éventuels. La mutuelle contacte les adhérents pour obtenir toute information nécessaire, garantissant un traitement précis des demandes. Une fois les documents validés, les remboursements sont effectués rapidement par virement bancaire, renforçant ainsi la confiance des adhérents dans l'efficacité et la sécurité du processus.

Les particularités avantageuses de  la Mutuelle Unio

Mutuelle Unio services

La Mutuelle Unio propose une large gamme de services de santé adaptés aux besoins variés de ses adhérents. Parmi eux, Médecin Direct permet des consultations médicales à distance, assurant un accès facile aux soins. Le réseau de soins Kalixia assure des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, offrant un choix varié de professionnels de santé partenaires.

 

Un espace adhérent sur internet facilite la gestion des remboursements et des contrats, offrant une interface intuitive pour suivre et gérer leur couverture santé en toute simplicité. L’Action sociale de la Mutuelle Unio se distingue par son engagement à fournir des soins de qualité à la famille des adhérents, dans un esprit de solidarité et de soutien mutuel. De plus, une application mobile permet aux adhérents de gérer leurs contrats directement depuis leur téléphone, assurant une accessibilité maximale et une gestion pratique. Aésio Assistance offre un soutien précieux dans les moments difficiles, tandis que Sérélia Assistance favorise le maintien à domicile en fournissant des services adaptés aux besoins spécifiques. La télétransmission simplifie les démarches administratives liées aux remboursements, tandis que le service Allo Voisins encourage l’entraide entre adhérents, les devis en ligne facilitent l’accès aux informations sur les prestations, et les actions de prévention adhérent visent à promouvoir la santé et le bien-être. 

Les modalités de communication de la Mutuelle Unio

Mettant l’accent sur le service aux adhérents, l’équipe personnalisée de la Mutuelle Unio, leur fournit des informations précises, gère leurs réclamations avec minutie et maintient un professionnalisme constant, assurant une satisfaction optimale à toutes les étapes de leur parcours de santé.

 

 

 

Mutuelle Unio

25 Place de la Madeleine

75008 Paris

 


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Extrait de la garantie de la Mutuelle Unio, y compris les remboursements du Régime Obligatoire

MUTUELLE : Unio | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

200 %

Chambre particulière (par jour)

55 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 55 €

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 145 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

200 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

130 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 250 €

Verres complexes + Monture

300 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

150 €
Chirurgie correctrice de l'œil 250 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

100 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

100 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

100% + 960 €
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 100% + 30 €
Implantologie (par an) 100% + 400€ / an

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

120 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la Mutuelle UNIO


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.