Mutuelle du Val de Sèvre

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La Mutuelle du Val de Sèvre est née de la fusion de 7 mutuelles, avec plus de 30 ans d'histoire. Cette expérience en fait un acteur de proximité incontournable dans le Nord-Est de la Vendée. Son engagement pour la santé de ses membres repose sur des valeurs de partage et de solidarité. Elle propose des solutions de complémentaire santé simples, efficaces, et à un excellent rapport qualité/prix. Grâce à plusieurs lieux de permanence, notamment à Tiffauges, La Verrie, Les Essarts en Bocage, Les Herbiers et Montaigu, la mutuelle reste accessible et disponible pour ses adhérents, offrant des conseils personnalisés et un accompagnement de qualité, pour tous sans distinction sociale.

Sommaire

Mutuelle du Val de Sèvre sommaire
  1. Mutuelle du Val de Sèvre : les offres santé compétitives
  2. Mutuelle du Val de Sèvre : le parcours de remboursement 
  3. Mutuelle du Val de Sèvre : les avantages santé inégalés
  4. Mutuelle du Val de Sèvre : les voies de contact suggérées

Mutuelle du Val de Sèvre : les offres santé compétitives

Mutuelle du Val de Sèvre offres santé

La Mutuelle du Val de Sèvre propose 4 formules adaptées aux besoins de tous : particuliers, entreprises, et professionnels, avec des tarifs spécifiques pour les moins de 28 ans, incluant étudiants et primo-accédants à l'emploi. Les garanties santé proposées par cette mutuelle couvrent un vaste éventail de prestations, assurant ainsi une prise en charge complète et diversifiée des besoins de santé de ses adhérents.

 

Parmi ces prestations, on trouve l'hospitalisation, qui permet aux assurés de bénéficier d'un remboursement des frais liés à un séjour à l'hôpital, incluant les consultations, les soins médicaux et les interventions chirurgicales. Les soins courants, incluant les visites chez le médecin généraliste ou spécialiste, les examens médicaux, les analyses de laboratoire et les actes de radiologie, sont également pris en charge. La couverture s'étend à l'optique, avec un remboursement des frais liés aux lunettes et lentilles de contact, et un remboursement intégral des lunettes, garantissant ainsi une vision optimale sans souci financier. Les garanties dentaires couvrent les traitements de base tels que les consultations, les soins de caries et les détartrages, ainsi que des prestations spécialisées comme la parodontologie et les implants dentaires. Les adhérents bénéficient aussi d'un remboursement intégral des prothèses dentaires et orthodontiques, assurant une santé bucco-dentaire complète et de qualité. La mutuelle rembourse les appareils auditifs avec des montants supplémentaires par oreille selon la formule choisie. Elle soutient aussi une approche globale de la santé en couvrant la médecine douce, comme l'ostéopathie et l'acupuncture, pour une prise en charge personnalisée.

Mutuelle du Val de Sèvre : le parcours de remboursement

Mutuelle du Val de Sèvre remboursements

La Mutuelle du Val de Sèvre simplifie le processus de remboursement pour ses assurés grâce à une procédure clairement définie et bien structurée. Cette procédure est conçue pour guider les adhérents à chaque étape, garantissant ainsi une expérience fluide et sans tracas. Elle commence par une explication détaillée des démarches à suivre, incluant les documents nécessaires et les délais de traitement.

 

Les assurés sont d'abord invités à consulter les détails de leur contrat pour vérifier les garanties et les montants couverts. Cette étape est cruciale pour s'assurer que les frais de santé engagés sont éligibles au remboursement. Ensuite, la mutuelle fournit des instructions précises sur la collecte et la soumission des pièces justificatives, comme les factures, les prescriptions et les preuves de paiement. Pour faciliter la procédure, la Mutuelle du Val de Sèvre propose plusieurs moyens de soumettre les demandes de remboursement, notamment en ligne, par courrier ou directement dans les agences locales. Les assurés reçoivent également des conseils sur le suivi de l'état de leur demande, avec des options pour consulter les mises à jour et obtenir des réponses à leurs questions. En offrant une procédure clairement définie et accessible, la Mutuelle du Val de Sèvre assure à ses adhérents une gestion efficace et transparente de leurs demandes de remboursement, réduisant ainsi les éventuels stress et incertitudes liés à la prise en charge de leurs frais de santé.

Mutuelle du Val de Sèvre : les avantages santé inégalés

Avec une vaste gamme de services, la Mutuelle du Val de Sèvre se consacre pleinement à la santé et au bien-être de ses adhérents. En offrant une couverture étendue qui couvre tous les aspects des soins de santé, elle assure une prise en charge à la fois complète et sur mesure. Cela inclut non seulement les soins médicaux de base, mais aussi des prestations spécialisées, des services préventifs, et des solutions adaptées aux besoins spécifiques de chaque membre.

Mutuelle du Val de Sèvre point 1
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Mutuelle du Val de Sèvre point 3
Mutuelle du Val de Sèvre point 4
  • Tiers-payant avec la dispense d’avance de frais.
  • Échanges direct avec les conseillères, sans plateforme téléphonique.
  • Traitement équitable pour tous les adhérents, sans questionnaire médical.
  • Remboursement rapide grâce à la transmission automatique des données.

Mutuelle du Val de Sèvre : les voies de contact suggérées

Mutuelle du Val de Sèvre contact

En augmentant le confort quotidien de ses adhérents, la Mutuelle du Val de Sèvre offre une gestion attentive et personnalisée de chaque demande, assurant ainsi une prise en charge efficace et une meilleure qualité de soins.

 

 

 

 

Mutuelle du Val de Sèvre

6 Rue du Puy Pele

85130 Tiffauges

 


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Extrait de la garantie de la Mutuelle du Val de Sèvre, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Val de Sèvre | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

200 %

Chambre particulière (par jour)

55 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 55 €

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 145 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

200 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

130 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 250 €

Verres complexes + Monture

300 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

150 €
Chirurgie correctrice de l'œil 250 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

100 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

100 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

100% + 960 €
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 100% + 30 €
Implantologie (par an) 100% + 400€ / an

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

120 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la Mutuelle du Val de Sèvre


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.