La Mutuelle du Val de Sèvre est née de la fusion de 7 mutuelles, avec plus de 30 ans d'histoire. Cette expérience en fait un acteur de proximité incontournable dans le Nord-Est de la Vendée. Son engagement pour la santé de ses membres repose sur des valeurs de partage et de solidarité. Elle propose des solutions de complémentaire santé simples, efficaces, et à un excellent rapport qualité/prix. Grâce à plusieurs lieux de permanence, notamment à Tiffauges, La Verrie, Les Essarts en Bocage, Les Herbiers et Montaigu, la mutuelle reste accessible et disponible pour ses adhérents, offrant des conseils personnalisés et un accompagnement de qualité, pour tous sans distinction sociale.
La Mutuelle du Val de Sèvre propose 4 formules adaptées aux besoins de tous : particuliers, entreprises, et professionnels, avec des tarifs spécifiques pour les moins de 28 ans, incluant étudiants et primo-accédants à l'emploi. Les garanties santé proposées par cette mutuelle couvrent un vaste éventail de prestations, assurant ainsi une prise en charge complète et diversifiée des besoins de santé de ses adhérents.
Parmi ces prestations, on trouve l'hospitalisation, qui permet aux assurés de bénéficier d'un remboursement des frais liés à un séjour à l'hôpital, incluant les consultations, les soins médicaux et les interventions chirurgicales. Les soins courants, incluant les visites chez le médecin généraliste ou spécialiste, les examens médicaux, les analyses de laboratoire et les actes de radiologie, sont également pris en charge. La couverture s'étend à l'optique, avec un remboursement des frais liés aux lunettes et lentilles de contact, et un remboursement intégral des lunettes, garantissant ainsi une vision optimale sans souci financier. Les garanties dentaires couvrent les traitements de base tels que les consultations, les soins de caries et les détartrages, ainsi que des prestations spécialisées comme la parodontologie et les implants dentaires. Les adhérents bénéficient aussi d'un remboursement intégral des prothèses dentaires et orthodontiques, assurant une santé bucco-dentaire complète et de qualité. La mutuelle rembourse les appareils auditifs avec des montants supplémentaires par oreille selon la formule choisie. Elle soutient aussi une approche globale de la santé en couvrant la médecine douce, comme l'ostéopathie et l'acupuncture, pour une prise en charge personnalisée.
La Mutuelle du Val de Sèvre simplifie le processus de remboursement pour ses assurés grâce à une procédure clairement définie et bien structurée. Cette procédure est conçue pour guider les adhérents à chaque étape, garantissant ainsi une expérience fluide et sans tracas. Elle commence par une explication détaillée des démarches à suivre, incluant les documents nécessaires et les délais de traitement.
Les assurés sont d'abord invités à consulter les détails de leur contrat pour vérifier les garanties et les montants couverts. Cette étape est cruciale pour s'assurer que les frais de santé engagés sont éligibles au remboursement. Ensuite, la mutuelle fournit des instructions précises sur la collecte et la soumission des pièces justificatives, comme les factures, les prescriptions et les preuves de paiement. Pour faciliter la procédure, la Mutuelle du Val de Sèvre propose plusieurs moyens de soumettre les demandes de remboursement, notamment en ligne, par courrier ou directement dans les agences locales. Les assurés reçoivent également des conseils sur le suivi de l'état de leur demande, avec des options pour consulter les mises à jour et obtenir des réponses à leurs questions. En offrant une procédure clairement définie et accessible, la Mutuelle du Val de Sèvre assure à ses adhérents une gestion efficace et transparente de leurs demandes de remboursement, réduisant ainsi les éventuels stress et incertitudes liés à la prise en charge de leurs frais de santé.
Avec une vaste gamme de services, la Mutuelle du Val de Sèvre se consacre pleinement à la santé et au bien-être de ses adhérents. En offrant une couverture étendue qui couvre tous les aspects des soins de santé, elle assure une prise en charge à la fois complète et sur mesure. Cela inclut non seulement les soins médicaux de base, mais aussi des prestations spécialisées, des services préventifs, et des solutions adaptées aux besoins spécifiques de chaque membre.
En augmentant le confort quotidien de ses adhérents, la Mutuelle du Val de Sèvre offre une gestion attentive et personnalisée de chaque demande, assurant ainsi une prise en charge efficace et une meilleure qualité de soins.
Mutuelle du Val de Sèvre
6 Rue du Puy Pele
85130 Tiffauges
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
MUTUELLE : Val de Sèvre | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
200 % |
Chambre particulière (par jour) |
55 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 55 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 145 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
200 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
130 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | 250 € |
Verres complexes + Monture |
300 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
150 € |
Chirurgie correctrice de l'œil | 250 € |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
100% + 960 € |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 100% + 30 € |
Implantologie (par an) | 100% + 400€ / an |
Forfait médecine douce |
120 € |
L'assistance est assurée par | NC |
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.